Согласно исследованию, опубликованному в следующем выпуске Клинического журнала Американского общества нефрологов (CJASN), многие пациенты с почечной недостаточностью, получающие хронический гемодиализ, имеют симптомы депрессии, но не хотят получать агрессивное лечение для их облегчения. Исследование также показало, что, когда пациенты были готовы принять лечение от депрессии, специалисты по почкам обычно его не назначают.
Депрессия часто встречается у пациентов, получающих хронический гемодиализ, но лечение может быть неэффективным. Чтобы исследовать приемлемость лечения антидепрессантами пациентами, находящимися на хроническом гемодиализе, и их врачами, группа под руководством Стивена Вейсборда, доктора медицинских наук, магистра наук, и Хулио Пена-Поланко, доктора медицинских наук (Система здравоохранения В. пациенты, находящиеся на гемодиализе, участвующие в клинических испытаниях, должны ежемесячно заполнять анкету с вопросами о симптомах депрессии.
Из 101 пациента, за которым наблюдали не менее 1 года, 39 соответствовали критериям депрессии, основанным на их ответах в анкете. У этих 39 пациентов была депрессия при 147 из 373 (39%) ежемесячных обследований. В 70% из этих 147 оценок пациенты получали антидепрессантную терапию, а в 51 из 70 (70%) оценок пациенты не принимали рекомендации медсестер по усилению лечения. По данным 44 оценок, пациенты с депрессией не получали антидепрессантную терапию, а в 40 случаях (91%) не принимали рекомендации о начале лечения. Основная причина, по которой пациенты отказывались от рекомендаций, заключалась в том, что они считали, что их депрессия связана с острым событием, хроническим заболеванием или диализом. В 11 из 18 случаев (61%), в которых пациенты соглашались с рекомендацией, специалисты по почкам не хотели проводить лечение.
"Программа повышения качества услуг центров Medicare и Medicaid для терминальной стадии почечной недостаточности недавно потребовала, чтобы все диализные учреждения сообщали об индивидуальном скрининге пациентов и планах лечения депрессии; однако существует мало доказательств, подтверждающих эффективность лечения антидепрессантами в этой популяции пациентов, и остается неизвестным, хотят ли пациенты, находящиеся на диализе, лечение от депрессии," сказал доктор. Weisbord. "Наше исследование показало, что многие пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, имеют симптомы депрессии, но не хотят получать агрессивное лечение для облегчения этих симптомов. Мы также отметили, что, когда пациенты готовы принять лечение, поставщики услуг почек обычно не назначают лечение."
В сопроводительной редакционной статье Мари Хакетт, доктор философии, и Мэг Джардин, доктор философии (Сиднейский университет, Австралия) отметили, что потенциальные основные причины высоких показателей депрессии у диализных пациентов включают перекрытие некоторых факторов риска депрессии и почечной недостаточности, а также а также изменения физиологических и психологических процессов в результате жизни с почечной недостаточностью. "Депрессия у людей, получающих лечение диализом, связана с более низким качеством жизни, увеличением количества госпитализаций и, по всей вероятности, сокращением выживаемости," они написали. "Важность внутреннего опыта может потеряться… в условиях интенсивного медицинского вмешательства, сопутствующих сопутствующих заболеваний и высокого уровня нежелательных явлений," они добавили.