Чем более специализирована больница в области ортопедической хирургической помощи, тем лучше будут результаты для пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного и коленного суставов, сообщают исследователи из Университета Айовы в новом исследовании пациентов Medicare.
Среди более специализированных больниц было меньше серьезных послеоперационных осложнений, таких как тромбы, инфекции и проблемы с сердцем, а также меньше смертей.
Результаты, опубликованные в феврале. 11 Британского медицинского журнала, были основаны на данных почти 1.3 миллиона пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного или коленного сустава в период с 2001 по 2005 год в 3818 больницах США.
"Результаты показывают, что более специализированные больницы имеют лучшие результаты даже после того, как мы учтем тип пациентов, о которых заботится каждая больница, и количество операций по замене тазобедренного и коленного суставов, которые выполняет каждая больница," сказал ведущий автор исследования Тайсон Хаген, M.D., научный сотрудник отделения ревматологии UI Рой Дж. и Люсиль А. Медицинский колледж Карвера и больницы и клиники UI.
"Хотя специализация кажется важным показателем качества, это всего лишь один фактор, который пациенты могут захотеть рассмотреть наряду с другими важными факторами, такими как близость больницы к дому," Хаген добавил.
Используя данные Medicare с 2001 по 2005 годы, исследование было ограничено опытом пациентов в возрасте 65 лет и старше. Авторы исследования использовали данные Medicare, поскольку они доступны почти для всех больниц в США. Хотя исследование было сосредоточено на людях в возрасте 65 лет и старше, исследователи заявили, что результаты указывают на тенденции, которые могут иметь отношение к более широкому населению.
Исследование скорректировано с учетом различий в типах пациентов, наблюдаемых в каждой больнице, а также количества операций, выполненных в каждой больнице. По сравнению с наименее специализированными больницами, в более специализированных больницах меньше женщин и афроамериканцев. Эти больницы также лечили пациентов, у которых в целом было лучше.
В результате больницы сгруппированы по пяти уровням специализации. В средней больнице ортопедические операции, которые включают в себя операции на спине и лечение переломов в дополнение к замене суставов, составили 10.5 процентов поступлений. Наиболее специализированная группа в данном исследовании включала больницы, в которых было 14 больниц.5 процентов и более обращений за ортопедической помощью. В этих больницах было меньше осложнений или смертей в течение первых 90 дней после операции, чем в менее специализированных больницах.
Например, уровень смертности пациентов, которым была проведена замена тазобедренного и коленного суставов, был в два раза выше в наименее специализированных больницах по сравнению с пациентами, лечившимися в самой специализированной больнице – 1.4 процента по сравнению с .7 процентов в течение первых 90 дней после операции.
Кроме того, частота послеоперационных инфекций у пациентов, которым была проведена замена тазобедренного и коленного суставов, снизилась с 2.6 процентов в наименее специализированных больницах к 1.6 в самых специализированных больницах.
Старший автор исследования Питер Крам, M.D., Доцент кафедры внутренних болезней UI, отметил, что в более крупных больницах может проводиться относительно большой объем хирургических ортопедических операций, но они часто классифицируются как менее специализированные, поскольку помимо ортопедии в них проводятся многие другие виды операций.
"Узнав больше об ортопедической специализации, мы сможем лучше понять, как организовать лечение, и перенести идеи из более специализированных больниц в менее специализированные, и привести к лучшим результатам во всех сферах," Крам сказал.