Блокада левой ножки пучка Гиса (LBBB) связана с меньшей степенью улучшения фракции выброса левого желудочка (LVEF) по сравнению с другими морфологиями QRS, согласно исследованию, опубликованному в январе. 23 выпуск журнала Американского колледжа кардиологии.
Эдвард Зе, M.D., из Университета Дьюка в Дареме, N.C., и коллеги использовали данные из базы данных лаборатории Duke Echocardiography Laboratory для выявления пациентов с исходной электрокардиографией и ФВЛЖ ≤35% с последующим наблюдением ФВЛЖ через три-шесть месяцев. Авторы стремились оценить скорость улучшения ФВ ЛЖ у пациентов с БЛНПГ по сравнению с другими морфологиями QRS.
Исследователи обнаружили, что из 659 включенных пациентов 111 имели LBBB, 59 имели широкую продолжительность QRS ≥120 мс (но не LBBB) и 489 имели узкую продолжительность QRS. В трех группах скорректированное среднее увеличение ФВЛЖ в течение трех-шести месяцев составило 2.03, 5.28 и 8.00 процентов соответственно (P < 0.0001). После поправки на промежуточную реваскуляризацию и инфаркт миокарда результаты остались схожими. Практически не было различий при сравнении среднего улучшения ФВЛЖ между пациентами с БЛНПГ, получавшими лечебную терапию по руководству, и пациентами, не получавшими это лечение (3.50 против 3.44 процента). Пациенты с БЛНПГ имели самую высокую комбинированную конечную точку госпитализации или смертности от сердечной недостаточности.
"БЛНПГ связана с меньшей степенью улучшения ФВЛЖ по сравнению с другими морфологиями QRS, даже при назначенной в соответствии с рекомендациями медикаментозной терапии," авторы пишут. "Некоторым пациентам с БЛНПГ может помочь сердечная ресинхронизирующая терапия раньше, чем рекомендовано в настоящее время в руководствах."
Несколько авторов сообщают о финансовых связях с индустрией медицинского оборудования.