Новая статья в Family Practice, опубликованная Oxford University Press, показала, что широкое использование статинов и технологий скрининга рака могло изменить преимущества использования аспирина. Исследователи пришли к выводу, что аспирин больше не приносит чистой пользы в качестве первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака.
Почти половина взрослых в возрасте 70 лет и старше сообщали о ежедневном приеме аспирина, даже если у них в анамнезе не было сердечных заболеваний или инсульта. В целом, около 40% взрослых в США принимают аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, что делает его одним из наиболее часто используемых лекарств
30 лет назад исследователи провели первый обзор роли аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, сообщив о снижении риска как смертельных, так и нефатальных сердечных приступов. В последующих отчетах также было обнаружено снижение смертности от рака у пациентов, принимавших аспирин в течение пяти и более лет, но без снижения числа смертей или инсультов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и неизменно указывается на значительный риск серьезных кровотечений.
Большинство этих испытаний аспирина проводилось в Европе и США и набирало пациентов до 2000 г. С тех пор препараты, снижающие уровень холестерина, получили широкое распространение, что сопровождалось более эффективным лечением гипертонии, меньшим употреблением табака и повсеместным внедрением скрининга на колоректальный рак.
Исследователи сравнили эти более ранние исследования с четырьмя недавними крупномасштабными испытаниями аспирина. В целом участники новых испытаний напоминали современное население, которое будет использовать аспирин для первичной профилактики. Для сравнения, они были старше, несколько реже курили и чаще болели диабетом 2 типа, чем пациенты в более ранних исследованиях.
Как и в более ранних исследованиях, недавние испытания аспирина для первичной профилактики не выявили преимущества в отношении смертности и значительного увеличения риска серьезных кровотечений. Однако им не удалось найти доказательств двух важных преимуществ аспирина: снижение риска смерти от рака и снижение риска нефатальных сердечных приступов. На каждые 1000 пациентов, принимавших аспирин в течение пяти лет, было на четыре серьезных сердечно-сосудистых события меньше, но на 7 больше крупных кровотечений, и никаких изменений в общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний не наблюдалось.
В связи с широким распространением статинов и обследований на рак среди населения сегодня, аспирин больше не может снижать общий риск смерти от рака или сердечного приступа, если его назначают в качестве первичной профилактики.
"Хорошая новость заключается в том, что заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и колоректальным раком снижается благодаря лучшему контролю факторов риска и скринингу, но это также снижает потенциальную пользу аспирина."