(PhysOrg.com) – 30-летнее исследование данных о лечении антидепрессантами и лекарствами, опубликованное сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации, показывает, что польза антидепрессантов по сравнению с плацебо может быть минимальной или отсутствовать у пациентов с легкими или умеренными симптомами. Однако исследователи из Пенсильванского университета говорят, что польза от лекарств существенна для пациентов с очень тяжелой депрессией.
В конечном итоге, согласно исследованию, большинство пациентов, которым прописывались антидепрессанты, не страдали депрессией, тяжесть которой могла бы уменьшиться с помощью лекарств.
Исследовательская группа, возглавляемая психологами из Пенсильванского университета, проанализировала данные исследований, охватывающих 30-летний период, чтобы оценить пользу антидепрессантов по сравнению с таблетками плацебо у ряда пациентов с различной степенью депрессии. Команда собрала данные из плацебо-контролируемых испытаний антидепрессантов, одобренных U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения большого или малого депрессивного расстройства. Исследования включали взрослых амбулаторных пациентов и включали лечение по сравнению с. сравнение плацебо в течение как минимум шести недель. Исследователи рассчитали степень тяжести депрессии до и после лечения, используя стандартную шкалу оценки депрессии Гамильтона.
Ученые выяснили, что лекарства против. различия в плацебо существенно различались в зависимости от тяжести депрессии, от которой страдали пациенты. Те пациенты, у которых была выявлена менее тяжелая депрессия, практически не улучшили свои симптомы от приема антидепрессантов по сравнению с сахарными таблетками плацебо.
Результаты предполагают, что врачи, которые рекомендуют лечение пациентов с легкими или умеренными случаями депрессии, должны учитывать отсутствие доказательств конкретных преимуществ лекарств и сравнивать ожидаемые затраты и преимущества лекарств с такими альтернативами, как самопомощь, упражнения или психологическая терапия.
«Антидепрессанты представляют собой лучший из существующих методов лечения большого депрессивного расстройства, но мало доказательств того, что они обладают специфическим фармакологическим эффектом по сравнению с таблетками-плацебо для пациентов с менее тяжелой депрессией», – сказал Роберт ДеРубейс, главный исследователь и профессор Департамента медицины. Психология в Школе искусств и наук Пенна.
Исследователи пришли к выводу, что способность антидепрессантов уменьшать депрессивные симптомы значительно различается. Для людей, депрессия которых считалась легкой, умеренной или даже тяжелой, мало доказательств показало, что лекарства приносят особую пользу, превышающую то, что обеспечивается вовлечением в лечение, и, как следствие, повышают ожидания пациента в отношении улучшения.
«При очень тяжелых депрессиях преимущества лекарств очевидны и существенны», – сказал Джей Фурнье, ведущий автор и докторант кафедры психологии Пенна. «Но для других результаты этого исследования демонстрируют, насколько важно, чтобы люди, страдающие депрессией, принимали активное участие в уходе за ними, независимо от тяжести их симптомов. Даже лечение плацебо помогает большинству людей, и, хотя мы не до конца понимаем, как работают плацебо, часть пользы от них исходит от того, что пациенты серьезно относятся к своим депрессивным симптомам и действуют исходя из своей озабоченности своим психическим здоровьем.”
Исследование поддержано Национальным институтом психического здоровья.