Согласно отчету, опубликованному в февральском выпуске журнала Archives of General Psychiatry, пациенты, получавшие антидепрессант эсциталопрам после инсульта, восстановили больше своих навыков мышления, обучения и памяти, чем те, кто принимал плацебо или участвовал в терапии по решению проблем.
Согласно справочной информации в статье, инсульт остается серьезной проблемой здравоохранения и важной причиной смерти и инвалидности во всем мире. К значительным недавним достижениям в лечении инсульта относится введение терапии, растворяющей сгустки, которую необходимо проводить в течение первых нескольких часов после появления симптомов. "Следовательно, помимо усилий, предпринимаемых в настоящее время для увеличения числа пациентов, получающих тромболитические препараты, растет интерес к восстановительным методам лечения, которые можно назначать в течение первых нескольких месяцев после инсульта, периода, в течение которого мы наблюдаем наибольшую степень спонтанного выздоровления. начальные моторные и когнитивные дефициты," авторы пишут.
Одно направление исследований было сосредоточено на антидепрессантах, которые могут быть эффективны отчасти из-за их способности стимулировать выработку соединений, необходимых для роста нервных клеток. Рикардо Э. Хорхе, М.D., и его коллеги из Университета Айовы, штат Айова-Сити, изучали эффекты одного антидепрессанта – селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), эсциталопрама – среди 129 пациентов, перенесших инсульт. В течение трех месяцев после инсульта 43 пациента были случайным образом распределены для приема от 5 до 10 миллиграммов эсциталопрама в день, 45 – для ежедневного приема плацебо и 41 – для участия в программе терапии, направленной на решение проблем, разработанной для лечения пациентов с депрессией.
После 12 недель лечения пациенты, принимавшие эсциталопрам, имели более высокие результаты по нейропсихологическим тестам, оценивающим общую когнитивную функцию (мышление, обучение и память), а также по тестам, измеряющим вербальную и зрительную память. "Важно отметить, что зарегистрированные изменения в нейропсихологических показателях привели к улучшению связанных с этим повседневных занятий," авторы пишут.
"Благоприятный эффект эсциталопрама на когнитивное восстановление не зависел от его влияния на депрессивные симптомы и не зависел от типа инсульта или механизма ишемического инсульта," они продолжают. "Кроме того, эсциталопрам хорошо переносился, и частота побочных эффектов, связанных с его приемом, не отличалась от наблюдаемой у пациентов, получавших плацебо."
Все больше данных свидетельствует о том, что антидепрессанты вызывают изменения в структуре мозга, включая зрительную кору, гиппокамп и кору головного мозга. Эти структурные изменения, хотя еще не доказано, что они влияют на поведенческие характеристики, могут лежать в основе улучшений вербальной и зрительной памяти, наблюдаемых в этом испытании, отмечают авторы. "В целом, каким бы ни был механизм улучшения когнитивного восстановления, это исследование впервые показало, что эсциталопрам, СИОЗС, связан с улучшенным когнитивным восстановлением после инсульта по сравнению с плацебо и терапией для решения проблем," они заключают. "Польза антидепрессантов в процессе восстановления после инсульта заслуживает дальнейшего изучения."