Анализ крови, который измеряет определенный тип уровня белка, обеспечивает непосредственный инструмент для врачей, которые до сих пор положились в большой степени на терпеливые анкетные опросы, чтобы выбрать лечение, сказал доктор Мадукар Триведи, который привел исследование в UT Центр Юго-западного Медицинского центра Исследования Депрессии и Клинического Ухода.«В настоящее время наш выбор лекарств от депрессии не больше выше, чем щелкание монетой, и все же именно это мы делаем.
Теперь у нас есть биологическое объяснение, чтобы вести лечение депрессии», сказали доктор Триведи, директор центра депрессии, краеугольный камень Зутвестерна UT Институт Мозга Питера О’Доннелла младшего.Исследование продемонстрировало, что измерение уровней Белка C-reactive (CRP) пациента посредством простого анализа крови укола пальца может помочь врачам предписать лечение, которое, более вероятно, будет работать. Использование этого теста в клинических посещениях могло привести к значительному повышению показателя успешности подавленных пациентов, которые обычно изо всех сил пытаются найти эффективные лечения.Основное национальное исследование, которое доктор Триведи привел больше чем десятилетие назад (STAR*D), дает понимание распространенности проблемы: до одной трети подавленных пациентов не улучшается во время их первого лечения, и приблизительно 40 процентов людей, которые начинают принимать антидепрессанты, прекращают брать их в течение трех месяцев.
«Этот результат происходит, потому что они сдаются», сказал доктор Триведи, предыдущее национальное исследование которого установило широко принятые рекомендации по лечению для подавленных пациентов. «Оставление надежды является действительно центральным симптомом болезни. Однако, если выбор лечения будет связан с анализом крови и улучшит результаты, пациенты, более вероятно, продолжат лечение и достигнут выгоды».Новое исследование, изданное в Психонейроэндокринологии, измерило темпы освобождения больше чем 100 подавленных пациентов, предписанных или escitalopram один или escitalopram плюс бупропион. Исследователи нашли сильную корреляцию между уровнями CRP и какая схема приема препарата улучшила их признаки:
Для пациентов, чьи уровни CRP составляли меньше чем 1 миллиграмм за литр, escitalopram один, было более эффективным: 57-процентный темп освобождения по сравнению с меньше чем 30 процентами на другом препарате.Для пациентов с выше уровнями CRP, escitalopram плюс бупропион, более вероятно, будет работать: 51-процентный темп освобождения по сравнению с 33 процентами на одном только escitalopram.Доктор Триведи отметил, что эти результаты могли с готовностью относиться к другим обычно используемым антидепрессантам.«Эти результаты представляют свидетельства, что биологический тест может немедленно использоваться в клинической практике», сказал он.
Доктор Триведи идентифицировал CRP как потенциальный маркер для лечения депрессии, потому что это была эффективная мера воспламенения для других расстройств, таких как сердечно-сосудистое заболевание и диабет.В то время как предыдущее исследование, чтобы установить CRP как антидепрессивный маркер использовало уровни в три – пять раз выше, чем последнее исследование, «моя теория состояла в том, что Вам не нужен тот высоко воспламенения, чтобы испытать болезнь депрессии», сказал доктор Триведи. «Даже немного воспламенения может быть достаточным для пациентов, чтобы испытать некоторые из этих симптомов депрессии».
Следующий шаг должен провести большие исследования, чтобы проверить роль CRP с другими антидепрессантами и найти альтернативные маркеры, где CRP не оказывается эффективным. Доктор Триведи сказал, что эти исследования могли привести к дополнительным полезным биологическим тестам, которые могут использоваться на практике.«Оба пациента и поставщики первой помощи очень отчаянно ищут маркеры, которые указали бы, что есть некоторая биология, вовлеченная в эту болезнь.
Иначе мы говорим о решении лечения от вопроса-и-ответа от пациентов, и это не достаточно», сказал доктор Триведи, профессор Психиатрии, который считает Сено Бетти Джо Выдающимся Стулом в Психическом здоровье и является вступительным держателем Стула Джули К. Херш для Исследования Депрессии и Клинического Ухода.Данные, рассмотренные для исследования, прибыли из испытания COMED, которое финансировалось Национальным Институтом Психического здоровья.
Работа была также поддержана через Центр Зутвестерна UT Исследования Депрессии и Клинического Ухода и Фонда Hersh.Другое UT Юго-западные исследователи включает доктора Маниша Джху, доктора Абу Тахера Минхэджаддина, доктора Бхарати Гэдэда, доктора Трейси Грир, Брюса Грэннемана, доктора Абигейл Сойомбо и Тэрина Майса. Доктор А. Джон Раш, Почетный профессор, Национальный университет Сингапура герцога также сотрудничал на публикации.
«С достижениями в технологии и нашем понимании биологии депрессии, наша продолжающаяся работа с дополнительными биомаркерами, вероятно, приведет к тестам на другие подтипы депрессии», сказал доктор Джха, доцент Психиатрии.