Снижение функции почек связано с более высоким риском сердечной недостаточности, сердечного приступа, заболевания периферических артерий и ранней смерти у людей с заболеванием почек или без него, согласно паре исследований, опубликованных в следующем выпуске Журнала нефрологии Американского общества. (JASN). Результаты показывают, что плохая функция почек может повысить риск сердечно-сосудистых осложнений. Для оценки здоровья сердца клиницисты должны учитывать не только текущий уровень функции почек у своих пациентов, но и изменения функции почек с течением времени.
Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) имеют повышенный риск развития и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, но связь между функцией почек и здоровьем сердца недостаточно изучена. Майкл Шлипак, доктор медицины (Медицинский центр штата Вирджиния в Сан-Франциско и Калифорнийский университет, Сан-Франциско), Марк Сарнак, доктор медицины (Медицинский центр Тафтса, Новая Англия), и их коллеги изучали клиническую информацию от людей, которые были зачислены в исследование сердечно-сосудистой системы. общинное исследование пожилых людей. Используя новый анализ крови на функцию почек, названный цистатином С, исследователи искали связи между изменениями функции почек в течение семи лет с частотой сердечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта и заболеваний периферических артерий (закупорка крупных артерий). в руках и ногах) в течение последующих восьми лет. Среди 4378 подходящих участников исследования те, у кого было быстрое снижение функции почек (1083 пациента), продемонстрировали повышение риска сердечной недостаточности на 32%, повышение риска сердечного приступа на 48% и повышение риска развития заболевания периферических артерий на 67%. (У них не было повышенного риска инсульта.)
Важно отметить, что исследователи выявили связь между быстрым снижением функции почек и сердечными осложнениями у пациентов с и без ХБП. Лечение, замедляющее снижение функции почек и стабилизирующее ее в пределах нормы до того, как разовьется заболевание почек, может иметь существенную пользу для здоровья.
Во втором исследовании Кунихиро Мацусита, доктор медицины, доктор философии, Йозеф Кореш, доктор медицины, доктор философии (Университет Джона Хопкинса), и их коллеги изучили влияние изменений функции почек у 13029 участников исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC) a популяционная выборка лиц в возрасте от 45 до 64 лет. Исследователи наблюдали за пациентами с 1987 по 2006 год и контролировали функцию почек участников в начале исследования, через три года после начала исследования и через девять лет после начала исследования. Исследователи обнаружили, что значительное снижение функции почек с течением времени – независимо от исходного уровня функции – увеличивает риск развития сердечных заболеваний и ранней смерти. Пациенты, у которых функция почек снизилась более чем на 5.6% в год продемонстрировали повышение риска развития сердечных заболеваний на 30% и преждевременной смерти на 22% по сравнению с пациентами со стабильной функцией почек.
Врачи регулярно контролируют функцию почек у пожилых пациентов и пациентов с диабетом и гипертонией, чтобы оптимизировать дозу отпускаемых по рецепту лекарств, выводимых почками. Это исследование показывает, что врачи, которые обнаруживают снижение функции почек у пациентов с течением времени, должны рассматривать это как признак повышенного риска сердечных заболеваний и преждевременной смерти.
"Наши результаты предполагают, что могут иметь клиническую ценность последовательные данные о функции почек, часто измеряемые при рутинном уходе, даже у лиц с умеренно сниженной функцией почек," авторы написали.
Дополнительная информация: статьи под названием "Быстрое снижение функции почек увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей" (DOI 10.1681 / ASN.2009050546) и "Изменить idoi 10.1681 / ASN.2009010025 с ишемической болезнью сердца и смертностью" (DOI 10.1681 / ASN.2009010025) появится на сайте jasn.asnjournals.org / 5 ноября 2009 г.
Источник: Американское общество нефрологов (новости: в сети)