Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) по наджелудочковой тахикардии опубликованы сегодня в Интернете в European Heart Journal. В документе подчеркивается, как катетерная абляция революционизирует лечение этой группы распространенных аритмий.
Наджелудочковая тахикардия (СВТ) означает частоту сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту (нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100). Это происходит при неисправности электрической системы, контролирующей сердечный ритм. СВТ – частые аритмии с распространенностью примерно 0.2% в общей численности населения. У женщин риск развития СВТ в два раза выше, чем у мужчин, в то время как у людей 65 лет и старше риск развития СВТ более чем в пять раз выше, чем у молодых людей.
SVT обычно запускаются и останавливаются внезапно. Они возникают в предсердиях сердца и проводящей системе над желудочками и редко опасны для жизни в острой фазе, в отличие от аритмий, вызванных желудочками. Однако большинство СВТ, если их не лечить, представляют собой пожизненные состояния, которые влияют на функцию сердца, повышают риск инсульта и влияют на качество жизни. Симптомы включают учащенное сердцебиение, усталость, головокружение, дискомфорт в груди, одышку и измененное сознание.
В руководстве представлены рекомендации по лечению всех типов СВТ. Медикаментозная терапия СВТ не претерпела принципиальных изменений с момента публикации предыдущих рекомендаций в 2003 году.
Но профессор Хосеп Бругада, председатель рабочей группы по разработке рекомендаций и профессор медицины Барселонского университета, Испания, сказал: "У нас есть больше данных о потенциальных преимуществах и рисках, связанных с некоторыми лекарствами, и мы знаем, как использовать их более безопасным способом. Кроме того, доступны некоторые новые антиаритмические препараты."
Антиаритмические препараты полезны при острых приступах. Для длительного лечения эти препараты имеют ограниченную ценность из-за относительно низкой эффективности и связанных с ними побочных эффектов.
Основное изменение в клинической практике за последние 16 лет связано с доступностью более эффективных и безопасных инвазивных методов устранения аритмии с помощью катетерной абляции. Эта терапия использует тепло или замораживание для разрушения сердечной ткани, вызывающей аритмию.
Профессор Демосфен Катрицис, председатель рабочей группы по разработке рекомендаций и директор 3-го кардиологического отделения больницы Гигея, Афины, Греция, сказал: "Методы и технологии катетерной абляции развивались таким образом, что теперь мы можем предложить этот метод лечения большинству наших пациентов с СВТ."
СВТ связана с более высоким риском осложнений во время беременности, поэтому беременным женщинам даны особые рекомендации. По возможности следует избегать приема всех антиаритмических препаратов в течение первого триместра беременности. Однако при необходимости в этот период можно с осторожностью применять некоторые препараты.
"Беременных женщин со стойкими аритмиями, которые не реагируют на лекарства, или которым лекарственная терапия противопоказана или нежелательна, теперь можно лечить катетерной аблацией с использованием новых методов, которые позволяют избежать воздействия вредного излучения на себя или своего ребенка," сказал профессор Катрицис.
Что делать людям, если у них учащается сердцебиение? "Всегда обращайтесь за медицинской помощью и советом, если у вас учащенное сердцебиение," сказал профессор Бругада. "Если есть подозрение на СВТ, вам следует пройти электрофизиологическое исследование с целью катетерной абляции, поскольку некоторые из основных состояний могут иметь серьезные долгосрочные побочные эффекты и непреднамеренно влиять на ваше самочувствие. Профилактика рецидивов зависит от конкретного типа СВТ, поэтому проконсультируйтесь с врачом. Катетерная абляция безопасна и излечивает большинство СВТ."