Согласно анализу, в котором участвовало более 9 миллионов неактивных и действующих сотрудников Министерства обороны США, частота бактериемии, вызываемой метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA) как в сообществе, так и в больнице, снизилась с 2005 по 2010 год, в то время как доля случаев заболевания в сообществе Количество инфекций кожи и мягких тканей, вызванных MRSA, в последнее время снизилось, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 4 июля.
"Масштабы инвазивных инфекций MRSA, а также появление общинных инфекций MRSA в Соединенных Штатах были хорошо задокументированы," согласно справочной информации в статье. "Параллельно с появлением общинных инфекций MRSA в U.S. гражданское население, инфекции кожи и мягких тканей (SSTI) стали серьезной проблемой общественного здравоохранения для США.S. военный. Сообщается о снижении показателей заболеваемости MRSA-инфекцией в больнице, однако недавние показатели распространенности инфекций, вызываемых S aureus, менее известны."
Майкл Л. Ландрам, М.D., из Военно-медицинского центра Сан-Антонио, Форт Сэм Хьюстон, Техас, и его коллеги провели исследование, чтобы изучить частоту возникновения бактериемии S aureus и SSTIs в сообществе и в больнице, а также долю MRSA в большой популяции, состоящей из отдельных лиц. всех возрастов из всех регионов США. Анализ состоял из наблюдательного исследования всех получателей программы TRICARE Министерства обороны с января 2005 г. по декабрь 2010 г. Базы данных медицинских карт использовались для идентификации и классификации всех ежегодных первых положительных результатов посевов крови на S aureus и посевов из раны или абсцесса как чувствительный к метициллину S aureus (MSSA) или MRSA, а также как инфекции, возникшие в сообществе или в больнице (собраны изоляты >Через 3 дня после поступления в больницу).
С 2005 по 2010 год было более 9.2 миллиона человек, имеющих право на лечение в системе здравоохранения Министерства обороны каждый год. В первый год наблюдения (2005 г.) 52 процента лиц в исследуемой популяции составляли мужчины, а 84 процента не выполняли обязанности. Ежегодно в исследование были включены 2643 культуры крови и 80281 рана или абсцесс из ран или абсцессов, впервые положительных на S aureus, которые были включены в исследование для дальнейших анализов. На внебольничные инфекции приходилось 2094 (79 процентов) случаев бактериемии S aureus и 79 801 (99 процентов) случаев SSTIs, вызванных S aureus. Частота возникновения бактериемии MRSA в сообществе была самой высокой среди лиц в возрасте 65 лет и старше. Частота возникновения бактериемии, возникшей в сообществе, была выше у мужчин, чем у женщин. Пятьдесят восемь процентов ИМТП S aureus, возникших в сообществе, были вызваны MRSA, что значительно выше, чем в случае бактериемии, возникшей в сообществе (39 процентов), или ИППП, возникших в больнице (53 процента). 54% случаев бактериемии в больнице были вызваны MRSA.
Исследователи обнаружили, что годовые показатели заболеваемости бактериемией MRSA с началом в сообществе и в больнице снизились с 2005 по 2010 год. "Одновременно доля ИМТП, возникших в сообществах, вызванных MRSA, достигла пика в 62 процента в 2006 году, а затем ежегодно снижалась до 52 процентов в 2010 году."
Авторы выделяют несколько результатов этого исследования, в том числе то, что частота бактериемии MRSA с началом в больнице значительно снизилась, а частота бактериемии MRSA с началом в сообществе и в больнице снизилась параллельно. Годовые показатели бактериемии MSSA с внебольничной инфекцией также значительно снизились. "Однако пропорции как местной, так и госпитальной бактериемии S aureus, вызванной MRSA, существенно не изменились, что свидетельствует о сбалансированном снижении частоты бактериемии MRSA и MSSA. Для SSTI с возбудителем MRSA не наблюдалось существенной общей тенденции в годовых темпах, но доля SSTI с началом сообщества, вызванным MRSA, значительно снизилась." Они добавляют, что внутри U.S. Военная система здравоохранения, бремя бактериемии S aureus и SSTI остается значительным, что подчеркивает важность наличия успешных стратегий профилактики и лечения.
"Эти наблюдения вместе с результатами других, показывающими снижение частоты инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вызванными MRSA, предполагают, что в эпидемиологии инфекций, вызываемых S aureus, могут происходить широкие сдвиги. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, сохранятся ли эти тенденции, какие методы профилактики наиболее эффективны и в какой степени другие факторы могут способствовать."