Исследование Университета Отаго о том, что помогает и мешает людям с диабетом 2 типа правильно принимать и продолжать принимать метформин, опубликовано в New Zealand Medical Journal.
Метформин является препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа; В предыдущем исследовании Otago были изучены национальные данные о фармацевтических дозах и было обнаружено, что приверженность метформину (прием в соответствии с предписаниями) и настойчивость (продолжение приема) варьировались в зависимости от характеристик пациента, таких как возраст и этническая принадлежность.
Тем не менее, исследователи хотели восполнить пробел в информации о перспективах пациентов из Новой Зеландии в отношении факторов, способствующих и препятствующих достижению оптимальной приверженности и настойчивости.
Они опросили 10 пациентов из числа маори, 10 пациентов с тихоокеанских островов и 10 пациентов из других стран, не являющихся маори, которые начали прием метформина в течение предыдущих двух лет, и выявили несколько препятствий для приверженности и продолжительности приема метформина, в том числе задержки в принятии диагноза диабета 2 типа; стоимость посещения врача и рецептурные расходы; сложная и напряженная жизнь; и чувство вины и стыда из-за диабета и / или плохого контроля сахара в крови, которые не позволяли людям посещать своего врача.
Комментарии участников подчеркнули важность развития и поддержания хороших отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг и адаптации стилей общения к предпочтениям пациентов.
Некоторые участники из числа маори и тихоокеанских островов также подчеркнули важность наличия поставщиков медицинских услуг из числа маори и тихоокеанских островов, разделяющих их культурную самобытность и язык.
Ведущий автор, доцент Лианн Паркин из Департамента профилактической и социальной медицины и Сети фармакоэпидемиологических исследований, говорит, что было важно провести исследование, потому что некоторые международные исследования показали, что, хотя пациенты и медицинские работники разделяют схожие взгляды на некоторые препятствия на пути приверженность и настойчивость, также есть некоторые отличия.
"Например, медицинские работники могут объяснять неоптимальную приверженность и настойчивость пациентов отсутствием мотивации и недостаточным пониманием физиологических и биомедицинских аспектов диабета 2 типа, тогда как более широкие личные, социальные и практические проблемы часто возникают прежде всего у людей, живущих с диабет 2 типа. Такие различия имеют очевидное значение для разработки эффективных вмешательств, направленных на повышение приверженности к лечению и настойчивости."
Ключевые моменты:
Развитие понимания диабета 2 типа и той важной роли, которую лекарства играют в его лечении, было динамичным процессом, который происходил с разной скоростью у разных людей. Задержки с установлением диагноза диабета 2 типа отрицательно повлияли на начальную приверженность и настойчивость.
Комментарии участников подчеркнули важность развития и поддержания хороших отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг и адаптации стилей общения к предпочтениям пациентов. Некоторые участники из числа маори и тихоокеанских островов также подчеркнули важность наличия поставщиков медицинских услуг из числа маори и тихоокеанских островов, разделяющих их культурную самобытность и язык.
Стоимость посещения врача и стоимость рецептов были проблемой для некоторых участников.
Некоторые участники часто пропускали дозу метформина, и чаще всего это было непреднамеренно и было связано со сложной и загруженной жизнью с конкурирующими потребностями.
Было распространено непонимание того, что диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием и что необходимость в усилении лечения не является синонимом личной неудачи со стороны людей с этим заболеванием. Некоторые участники, по-видимому, несли тяжелое бремя самообвинения за диабет и / или неоптимальный контроль уровня сахара в крови – чувства, которые иногда мешали им посетить своего врача.
Участники говорили о том, что метформин помогает предотвратить долгосрочные осложнения диабета, такие как повреждение глаз, ампутация нижних конечностей и почечная недостаточность, требующая диализа, но, что интересно, не упомянули ишемическую болезнь сердца или инсульт. Это предполагает либо недостаточное понимание того, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной плохого состояния здоровья и смерти среди людей с диабетом 2 типа, либо потеря зрения, конечности или функции почек имеет большее значение.
Наиболее часто обсуждаемым негативным аспектом приема метформина были желудочно-кишечные расстройства. У некоторых участников тошнота, диарея и другие желудочно-кишечные симптомы были умеренно легкими и непродолжительными, в то время как у других они были тяжелыми и оказали существенное влияние на жизнь и работу. Участники с тяжелыми симптомами часто снижали дозу метформина (либо по совету врача, либо по собственному желанию) или меняли время (а) приема метформина, в то время как некоторые вообще прекращали прием метформина (временно или на более длительный срок).
Многие участники упоминали Интернет как источник помощи в решении проблем, связанных с метформином, но лишь немногие считали, что сайты, которые они посещали, заслуживают доверия. Кроме того, не все участники имели доступ к компьютеру или смартфону, что подчеркивает необходимость предоставления пациентам ресурсов по различным каналам, поскольку нельзя предположить, что онлайн-ресурсы подойдут всем.
Некоторые участники маори заявили, что предпочли бы использовать традиционные лекарства маори, а не метформин.
