Новый процесс, разработанный Американской кардиологической ассоциацией / Американской ассоциацией по инсульту, поможет упростить первичную неотложную помощь пациентам с инсультом.
Новый алгоритм сортировки инсультов на основе степени тяжести для служб неотложной медицинской помощи (EMS) предоставляет бригадам скорой помощи информацию и инструменты для более точного выявления инсульта, оценки общего состояния пациента и определения больницы, наиболее подходящей для конкретных потребностей пациента в лечении.
"Новый алгоритм необходим по мере появления новых инноваций в лечении инсульта, таких как катетеры, используемые для удаления больших сгустков в головном мозге. Хотя внутривенное введение тканевого активатора плазминогена или внутривенного введения r-tPA (альтеплазы) по-прежнему является наиболее распространенным стандартом для лечения многих инсультов, в некоторых случаях уместны эти новые эндоваскулярные методы лечения. Однако для них требуется специальное оборудование и специально обученный персонал, которых нет во всех больницах, особенно в сельских или пригородных районах," сказал Питер Д. Панагос, М.D., сопредседатель Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту Миссия «Мост жизни»: комитет по инсульту, который помогал контролировать и разрабатывать алгоритм. "С этими доступными вариантами лечения проблема заключается в раннем выявлении тяжелых инсультов, до прибытия в больницу, чтобы доставить пациентов в нужное учреждение, чтобы получить правильную терапию в нужное время."
Алгоритм возлагает больше ответственности на EMS, чтобы обеспечить быструю и надлежащую сортировку пациентов с наиболее тяжелыми нарушениями инсульта. Он призывает лиц, оказывающих первую помощь, использовать одобренный на региональном уровне инструмент оценки тяжести инсульта, который может помочь выявить более крупный ишемический инсульт, который может потребовать как внутривенного, так и эндоваскулярного лечения тромбэктомии.
Протокол считает, что регионы вокруг U.S. иметь разные активы и ресурсы, когда дело доходит до лечения инсульта, а это означает, что правильное лечение инсульта не всегда может быть доступно в ближайшем учреждении. В идеале поставщики, ответственные за реагирование и другие заинтересованные стороны в каждом регионе понимают доступные ресурсы и работают вместе над планом неотложной помощи при инсульте. План должен позволить скорой медицинской помощи распределять пациентов с инсультом с окклюзией крупных сосудов в центры, предлагающие передовые методы лечения инсульта, такие как эндоваскулярная тромбэктомия, по мере необходимости, если это не откладывает лечение слишком долго или не влияет на использование внутривенной альтеплазы.
"Иногда это может означать обход меньшей, более близкой больницы, чтобы доставить пациента в более крупный центр, предоставляющий специализированное лечение," сказал Панагос, доцент кафедры неотложной медицины и неврологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи. "Это не только помогает доставить пациентов с инсультом в оптимальную больницу, но и алгоритм также требует, чтобы меньшие центры и более крупные центры работали вместе, чтобы оптимизировать эффективный уход за пациентами, перенесшими инсульт. Мы считаем, что большая часть ухода подходит на местном уровне, и резервируем транспорт в более крупные центры только в самых крайних случаях."
Алгоритм сортировки инсультов, основанный на степени тяжести, разработан группой специалистов в области здравоохранения, включая службу неотложной медицинской помощи и бригады по оказанию помощи при инсульте на всех уровнях. Он достаточно широк, чтобы применяться по всей стране и в разных регионах, и достаточно гибок, чтобы адаптироваться к отдельным сообществам.