Похудение никогда не бывает легким, но это важно для людей с избыточным весом, страдающих диабетом 2 типа, которые стремятся контролировать уровень сахара в крови и оптимизировать свое здоровье. Небольшое клиническое испытание среди таких пациентов, проведенное исследователями из Диабетического центра Джослин и Бригама и женской больницы, теперь показало, что два подхода – регулируемое бандажирование желудка и интенсивная групповая программа лечения диабета и контроля веса – достигли аналогичных улучшений в контроле уровня сахара в крови. после одного года.
"Мы можем ожидать долгосрочной пользы для здоровья от обоих этих подходов, но они требуют определенных затрат времени и энергии со стороны пациента," говорит руководитель суда Эллисон Голдфайн, М.D., руководитель отдела клинических исследований Джослина и доцент медицины Гарвардской медицинской школы.
Об этом сообщается в Журнале клинической эндокринологии & Метаболизм, исследование SLIMM-T2D (хирургия или образ жизни с интенсивным медицинским контролем при лечении диабета 2 типа) включало 45 добровольцев, которые страдали длительным диабетом 2 типа, изо всех сил пытались справиться со своим диабетом и имели индекс массы тела (ИМТ) 30. или выше.
В исследовании случайным образом участники разделились на две группы.
Одной группе была проведена процедура регулируемого бандажа желудка, при котором на верхнюю часть живота накладывается бандаж, степень натяжения которого можно регулировать. "С помощью браслета вы надеваете устройство на верхнюю часть живота, люди быстрее насытятся, и это чувство сытости сигнализирует им, чтобы они перестали есть," Доктор. Примечания Goldfine. (Она добавляет, что некоторые исследования показывают, что со временем люди с группой учатся менять свое поведение, чтобы есть меньше, даже если группа больше не ограничена полностью.)
Другая группа участников прошла курс Джослина «Почему ЖДИТЕ» («Достижение веса и интенсивное лечение»), клинически доступную программу, основанную на поведенческих вмешательствах, эффективность которых доказана.
Через год обе группы достигли аналогичного снижения уровня сахара в крови – средний уровень гемоглобина A1C (стандартное измерение уровня сахара в крови в течение нескольких месяцев) снизился на 1.2 для пациентов с бандажом желудка и 1.0 для пациентов в программе IMWM. Группы также отметили аналогичное улучшение уровня сахара в крови при голодании, что является еще одним стандартным показателем для лечения диабета 2 типа.
По прошествии трех месяцев потеря веса была одинаковой между двумя группами. Однако через год участники, получившие браслет, в среднем потеряли больше (30 фунтов по сравнению с 19 фунтов) и продолжали худеть. В группе «Почему ЖДАТЬ» наблюдалось большее снижение артериального давления, чем в группе с браслетом, но другие показатели здоровья сердечно-сосудистой системы в целом были сопоставимы между двумя группами.
Участники обеих групп исследования сообщили, что их здоровье улучшилось по ряду мер и что их жизнь стала лучше.
Желудочные бандажи вводятся лапароскопически через небольшие разрезы в животе и зажимаются в верхней части живота. Процедуры обходного желудочного анастомоза, более инвазивные формы хирургии, которые направляют пищеварение вокруг частей желудка, влияют на метаболизм пищеварения сильнее, чем повязки, и обычно приводят к большей потере веса. Предыдущее исследование SLIMM-T2D, проведенное Джослином и опубликованное в прошлом году в Журнале Американской медицинской ассоциации, сравнивало использование наиболее распространенной операции обходного желудочного анастомоза, называемой Roux-en-Y, с лечением “Почему ЖДИТЕ”. В этом более раннем испытании участники, перенесшие желудочный обходной анастомоз по Ру, потеряли значительно больше веса и достигли лучшего контроля над диабетом, чем участники, принимавшие участие в медикаментозном лечении.
В дополнение к этим двум испытаниям под руководством Джослина, несколько других исследовательских институтов провели небольшие исследования, изучающие различные желудочные процедуры и медицинские программы. Консорциум под названием ARMMS-T2D (Альянс рандомизированных исследований медицины и метаболической хирургии в лечении диабета 2 типа) стремится наблюдать за примерно 300 пациентами во всех этих испытаниях.
"Действительно важно иметь множество различных подходов к лечению сложной медицинской проблемы, такой как диабет, и нам нужно понимать относительные достоинства каждого подхода," Доктор. Goldfine подводит итоги. "Есть люди, для которых не забывать о приеме лекарств очень проблематично, а есть люди, для которых идея хирургического риска невыносима. Один размер не подходит для всех."