(PhysOrg.com) – Согласно исследованию UCL, опубликованному в Lancet сегодня, у людей с высоким риском инсульта вдвое меньше шансов получить инсульт или умереть после операции по восстановлению повреждения артерии на шее, а не лечения «стентированием».
Эти результаты были получены в результате крупного исследования, проведенного в Институте неврологии UCL, которое финансировалось Советом по медицинским исследованиям и The Stroke Association.
«Стентирование» – это лечение, которое снижает давление в сонной артерии с помощью трубки или «стента» из проволочной сетки, который затем вводится в шею с помощью катетера в паху. Он был введен в качестве альтернативы традиционной хирургии, при которой разрез на шее делается непосредственно на артерии, но, как известно, увеличивает риск сердечного приступа.
Результаты исследования показали, что частота инсульта или смерти в течение 30 дней лечения для пациентов составила 7.4 процента среди тех, кто лечился стентированием, по сравнению с 3.4 процента среди тех, кто лечился хирургическим путем. До сих пор не было убедительных доказательств того, какой метод более безопасен и обеспечивает меньший риск осложнений.
Обе группы, участвовавшие в этом исследовании, в котором участвовало более 1700 пациентов, имели очень низкую частоту сердечных приступов менее 0.5 процентов. Были отобраны пациенты, у которых уже был «мини-инсульт», и поэтому у них был гораздо более высокий риск продолжения инсульта.
Исследование является частью Международного исследования стентирования сонных артерий, целью которого является сравнение двух форм лечения, предназначенных для снижения риска инсульта у человека, который значительно увеличивается из-за сужения сонной артерии в области шеи и вызывается холестерином.
Мартин Браун, профессор медицины инсульта в Институте неврологии UCL и консультант-невролог в Национальной больнице неврологии и нейрохирургии, сказал: «Результаты этого исследования впервые убедительно демонстрируют, что операция является более безопасным вариантом для пациентов, чем стентирование, когда работа с пациентами с риском инсульта. Поэтому мы считаем, что хирургическое вмешательство должно быть методом выбора в этих обстоятельствах. Тем не менее, стентирование сонной артерии по-прежнему будет иметь значение, особенно для тех, кто не подходит для операции.Второе исследование, финансируемое The Stroke Association, показало с использованием изображений МРТ, что помимо повышенного риска симптомов инсульта у пациентов, получавших стентирование, также гораздо больше шансов получить дополнительное повреждение головного мозга. Было обнаружено, что это вызвано небольшими частицами, высвобождаемыми во время стентирования, слишком маленькими, чтобы вызывать симптомы.
Д-р Питер Коулман, заместитель директора по исследованиям в The Stroke Association, сказал: «Профилактические процедуры для пациентов, у которых есть предупреждающие симптомы транзиторной ишемической атаки или« мини-инсульта », необходимы, чтобы помочь предотвратить серьезный инсульт. Эти процедуры действительно сопряжены с риском, в основном из-за того, что артериальная бляшка может смещаться, перемещаться в мозг и перекрывать кровоснабжение, вызывая инсульт – таким образом, вызывая то самое событие, для предотвращения которого была разработана процедура.
«Важные результаты этого исследования показывают, что операция по открытию артерии и устранению закупорки кажется более безопасной, чем менее серьезная процедура, при которой металлическая сетчатая трубка (или« стент ») вставляется в закупоренную артерию. Мы с нетерпением ждем дальнейших исследований, которые помогут снизить риск инсульта у пациентов, перенесших профилактическую операцию.”