Результаты популяционного исследования, представленные сегодня на Ежегодном Европейском конгрессе ревматологов (EULAR 2018), демонстрируют значительно повышенный уровень попыток членовредительства при воспалительном артрите (IA), особенно после постановки диагноза анкилозирующего спондилита (AS).
Результаты исследования показали, что у людей с СА вероятность членовредительства почти в два раза выше, чем у их компараторов (скорректированный коэффициент риска 1.59 (95% ДИ 1.16 к 2.21). Преднамеренное самоповреждение также увеличивалось у лиц с ревматоидным артритом (РА), но только до корректировки исходных характеристик. Наиболее частым методом членовредительства было отравление (64% попыток при СА, 81% при РА) или членовредительство (36% при СА, 18% при РА).
"Наше исследование является одним из первых, в котором задокументирован риск серьезных последствий для психического здоровья после диагноза РА или АС, и подчеркивается необходимость рутинной оценки поведения членовредительства как части ведения пациентов," сказал доктор. Нигил Харун, старший автор исследования, Университет Торонто.
Физические аспекты СА включают боль, скованность суставов и постепенную потерю подвижности позвоночника, однако это также оказывает значительное влияние на психическое здоровье. Хотя более высокая распространенность сопутствующих психических заболеваний, включая депрессивное расстройство, была доказана у пациентов с АС, до сих пор имеются ограниченные данные о риске серьезных психических расстройств после постановки диагноза.
"Это исследование важно, потому что понимание механизмов, которые способствуют преднамеренным попыткам членовредительства, поможет разработать будущие превентивные стратегии для снижения заболеваемости, связанной с этим серьезным исходом для психического здоровья," сказал профессор Томас Дёрнер, председатель комитета по отбору тезисов EULAR.
В исследовании оценивались популяционные когорты РА (N = 53 240) и AS (N = 13964), каждая из которых соответствовала 1: 4 по возрасту, полу и календарному году (на момент постановки диагноза) с когортами компараторов, не относящихся к IA, в Онтарио, Канада. Исключались лица с историей психических заболеваний или предшествующим эпизодом умышленного самоповреждения. Результатом стало первое обращение в отделение неотложной помощи по поводу умышленного самоповреждения после диагноза РА или АС в период с 1 апреля 2002 г. по 31 марта 2016 г. Коэффициенты риска были скорректированы с учетом демографических, клинических показателей и показателей использования медицинских услуг.
Это исследование предполагает, что существует связь между воспалительным артритом и развитием серьезных последствий для психического здоровья. Эти результаты подчеркивают необходимость рутинной оценки поведения членовредительства как части лечения хронического воспалительного артрита. Понимание механизмов, способствующих преднамеренным попыткам членовредительства, поможет разработать стратегии снижения риска среди людей, живущих с воспалительным артритом.