Лица с диагнозом ревматоидный артрит (РА) в странах с более низким валовым внутренним продуктом (ВВП) (ВВП ниже 11000 долларов США) с большей вероятностью будут продолжать работать, несмотря на более высокую активность заболевания и показатели функциональной инвалидности по сравнению с их коллегами в странах с более высоким ВВП (ВВП >24000 долларов США) согласно новому международному исследованию, представленному сегодня на EULAR 2009, Ежегодном конгрессе Европейской лиги против ревматизма в Копенгагене, Дания.
Среди 1650 человек из 30 стран, у которых симптомы появились в течение 2000-х годов и которые продолжали работать после постановки диагноза РА, уровни инвалидности в соответствии с Анкетой для оценки состояния здоровья (HAQ *) были равны 0.25 и. 0.82 у мужчин и 0.50 и. 0.94 у женщин (p<0.001) в странах с более высоким и низким ВВП, соответственно, а показатели активности заболевания (das28 **) составили 3.1 против. 4.7 у мужчин и 3.5 против. 4.8 у женщин (p<0.001). анализ Каплана-Мейера (95% ДИ) показал, что вероятность продолжения работы в течение 2 лет составляла 80%, а вероятность продолжения работы в течение 5 лет составляла 68%.
Д-р Тууликки Сокка, Центральная больница Ювяскюля, Финляндия, возглавляющая проект, сказала: "Нетрудоспособность является наиболее дорогостоящим последствием РА, и ревматологи приветствовали бы более эффективные стратегии лечения для эффективного решения этой проблемы. Однако реальные данные из 30 стран показывают, что нетрудоспособность по-прежнему является серьезной проблемой в начале РА в течение этого десятилетия, особенно в странах с низким ВВП, где люди продолжают работать со значительной активностью заболевания и функциональными ограничениями."
Результаты исследования показали, что на момент появления симптомов 68% (<65 лет) испытуемых работали, но 35% из них сообщили, что впоследствии стали «нетрудоспособными» из-за ра. примечательно, что эта пропорция людей с раком была одинаковой в странах с низким и высоким ВВП через 5 лет.
Субъекты исследования были взяты из базы данных количественного стандартного мониторинга пациентов с РА (QUEST-RA), содержащей 7568 пациентов (80% женщины, средний возраст 56 лет, средняя продолжительность заболевания 11 лет), которые получали стандартную помощь ревматологов. Были изучены пациенты из 83 центров в следующих 30 странах: Аргентина, Бразилия, Канада, Дания, Египет, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия, Индия, Ирландия, Италия, Япония, Косово, Латвия, Литва, Марокко, Нидерланды, Норвегия, Польша, Россия, Сербия, Испания, Швеция, Турция, Объединенные Арабские Эмираты, Великобритания и США.
В исследовании HAQ (0-3) использовался для измерения повседневной нетрудоспособности, а DAS28 (0-10) – для измерения активности заболевания. Данные, касающиеся рабочего статуса / инвалидности, были полностью основаны на результатах анкетирования пациентов, которые включали вопросы с несколькими вариантами ответов о рабочем статусе во время первых симптомов РА по сравнению с текущим рабочим статусом. Пациенту задавали вопросы о самооценке трудоспособности, задавая такие вопросы, как: «Вы инвалид на работе из-за РА??” Если так, с каких?Статистика Каплана-Мейера применялась для измерения функции выживаемости данных с течением времени.
* HAQ (Анкета оценки здоровья) – это анкета самоотчета пациента для измерения физического функционирования человека. Он оценивает способность выполнять повседневные действия, такие как одеваться, принимать пищу и ходить, а также требуется ли помощь от другого человека или вспомогательные средства для инвалидности. Более высокий балл указывает на большую инвалидность.
** DAS28 (показатель активности заболевания) – это индекс, используемый врачами для измерения активности РА у человека. Он оценивает количество болезненных и опухших суставов (из 28), скорость оседания эритроцитов (СОЭ, маркер воспаления в крови), а также «глобальную оценку состояния здоровья пациента». Более высокий балл указывает на более активное заболевание.
Источник: Европейская лига борьбы с ревматизмом