Международная команда, в которую входят исследователи из Университета Макмастера, собралась вместе, чтобы выпустить рекомендации для медицинских работников, лечащих пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) с COVID-19.
Панель Surviving Sepsis Campaign COVID-19 выпустила 54 рекомендации по таким темам, как инфекционный контроль, лабораторная диагностика и образцы, динамика поддержки кровотока, поддержка вентиляции и терапия COVID-19.
Группа из 36 экспертов, включая шесть из Макмастера, выделила то, что было бы больше года работы, на менее чем три недели.
Рекомендации были опубликованы совместно в журналах Critical Care Medicine и Intensive Care Medicine.
"Ранее имелось ограниченное руководство по неотложному ведению пациентов с COVID-19 в критическом состоянии, хотя Всемирная организация здравоохранения и Центры США по контролю и профилактике заболеваний выпустили предварительное руководство по инфекционному контролю, скринингу и диагностике среди населения в целом," сказал первый автор Валид Альхазани, доцент медицины в McMaster. Он также работает врачом интенсивной терапии в больнице Св. Здравоохранение Джозефа Гамильтон.
"Обычно разработка крупных руководств по клинической практике, подобных этим, занимает год или два. Учитывая срочность и огромную потребность в этих рекомендациях, мы собрали команду, провели поиск в литературе, обобщили доказательства и сформулировали рекомендации в течение 18 дней. Все упорно трудились, чтобы это руководство было быстро доступно конечному пользователю, сохраняя при этом методологическую строгость."
Альхазани добавил, что рекомендации будут использоваться врачами первичного звена, смежными профессионалами в области здравоохранения и политиками, участвующими в оказании помощи пациентам с COVID-19.
В состав группы Surviving Sepsis Campaign COVID-19 вошли эксперты в области разработки руководств, инфекционного контроля, инфекционных заболеваний и микробиологии, интенсивной терапии, неотложной медицины, сестринского дела и общественного здравоохранения. Соответствующим автором руководящих принципов является Эндрю Роудс из Санкт-Петербурга. George’s Healthcare NHS Trust в Соединенном Королевстве.
Члены группы прибыли из Австралии, Канады, Китая, Дании, Италии, Кореи, Нидерландов, Объединенных Арабских Эмиратов, Великобритании, США и Саудовской Аравии.
Группа начала с предложения 53 вопросов, которые, по их мнению, имеют отношение к лечению COVID-19 в отделении интенсивной терапии (ICU). Затем команда провела поиск в литературе прямых и косвенных доказательств того, как лечить COVID-19 в отделении интенсивной терапии. Они нашли актуальные и недавние систематические обзоры по большинству вопросов, касающихся поддерживающей терапии.
Затем группа оценила достоверность доказательств, используя метод классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE), который сам был разработан в McMaster. GRADE – это способ оценки предыдущей работы, прозрачная структура для разработки и представления резюме доказательств и обеспечивает систематический подход к составлению рекомендаций по клинической практике для медицинских работников.
Полученные 54 рекомендации включают четыре заявления о передовой практике, девять сильных рекомендаций и 35 слабых рекомендаций. По шести вопросам рекомендаций не было. Четыре заявления о передовой практике, основанные на высококачественных доказательствах, включают:
Группа Surviving Sepsis Campaign COVID-19 заявила, что планирует выпустить дополнительные инструкции, чтобы обновить рекомендации, если это необходимо, или сформулировать новые.