Фибрилляция предсердий, также известная как AFib, является наиболее распространенным типом нерегулярного сердцебиения и связана с повышенной смертностью. Хотя исследователи выявили причинно-следственную связь между ожирением и ФП, основной механизм того, как ожирение способствует сердечной аритмии, до сих пор неизвестен.
Новое исследование, проведенное учеными из Университета Иллинойса в Чикаго, впервые показало, что некоторые антиаритмические препараты, используемые для лечения ФП, менее эффективны у пациентов, страдающих ожирением. Результаты этого исследования, в котором приняли участие более 300 пациентов из реестра UIC AFib, опубликованы в JAMA Cardiology.
По словам доктора МСЖД. Давуд Дарбар, старший автор исследования, ответ на текущее лечение антиаритмическими препаратами для лечения ФП сильно варьируется и непредсказуем, а выбор лекарств зависит от лечащего врача. Нет никаких руководящих указаний, какие препараты класса I – которые воздействуют на натриевые каналы в сердце, регулируя сердцебиение, – или препараты класса III, нацеленные на калиевые каналы, – лучше всего работают у разных пациентов. Ранее предполагалось, что оба антиаритмических препарата одинаково эффективны в предотвращении рецидивов ФП.
В новом исследовании Дарбар и его коллеги показали, что медикаментозное лечение класса I показало повышенную частоту рецидивов ФП у пациентов с ожирением по сравнению с пациентами, не страдающими ожирением – примерно у 30% пациентов с ожирением было повторное появление ФП по сравнению с только 6% пациентов без ожирения. Этот эффект не наблюдался у пациентов, получавших препараты III класса.
Подобные результаты были воспроизведены в исследовании мышей с ожирением и без него.
"Это первый раз, когда кто-либо показал, что существует дифференциальный ответ на антиаритмические препараты для лечения ФП," сказал Дарбар, профессор и глава кардиологии Медицинского колледжа. "Поскольку 50% пациентов в нашем регистре AFib страдают ожирением, это дало нам уникальную возможность определить, влияет ли ожирение на реакцию на медикаментозное лечение AFib. Наше исследование предоставляет новую информацию, которую врачи могут использовать для принятия решений в отношении пациентов с ожирением и ФП.
"Это может особенно повлиять на здоровье этнических меньшинств, которые с большей вероятностью страдают ожирением," он сказал.
Более 50% пациентов с ожирением в исследовании принадлежали к группе этнических меньшинств. Несмотря на то, что распространенность AFib среди этнических меньшинств низкая, их исходы более тяжелые.
"С ростом эпидемии ожирения эти группы населения подвергаются риску," Дарбар сказал. "Наличие вариантов лечения для лучшего лечения ФП значительно улучшит качество жизни и может предотвратить риск серьезных осложнений, таких как инсульт, который может вызвать раннюю смерть."
Дарбар и его коллеги в конечном итоге надеются раскрыть основной механизм того, как ожирение препятствует применению антиаритмических препаратов I класса, и найти новые и целенаправленные варианты лечения ФП.