В последнее десятилетие терапия внутриартериального инсульта (методика, при которой тромболитические агенты и устройства вводятся через артерии непосредственно к месту образования сгустка) приобрела заметную популярность как эффективный и безопасный вариант лечения для пациентов. Два новых исследования, опубликованные сегодня на 12-м ежегодном собрании Общества нейроинтервенционной хирургии в Сан-Франциско, еще больше подтверждают ценность и прогресс лечения ИА с выводами о том, что инновационные новые устройства, которые способствуют этому подходу, сокращают время лечения, улучшают результаты и снижают уровень смертности.
С тех пор, как в 2012 году стали доступны стент-ретриверы – последняя разработка устройств для лечения ИА, сравнительный анализ с устройствами до ретривера не проводился для определения различий в использовании или клинических исходах. В тенденциях и результатах механической тромбэктомии у пациентов с острым ишемическим инсультом: обзор национальной базы данных стационарных пациентов, совместные исследователи, доктора. Срикант Бодду и Нин Линь из пресвитерианской больницы Нью-Йорка и медицинского центра Weill Cornell в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, использовали базу данных общенациональных стационарных пациентов (NIS), предоставленную Агентством исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ), для анализа результатов для трех поколений. устройств: 2006-2007 (Post-MERCI); 2008-2011 (Пост-полутень); и 2012 г. (стент-ретриверы).
Результаты показали, что, хотя количество случаев инсульта за эти три периода времени выросло с 723 327 до 738 490, уровень смертности снизился с появлением новых устройств. В 2012 г. уровень смертности стент-ретриверов составил 17 человек.1 процент против. устройства предварительного извлечения в 2008-2011 гг. (19.3 процента) и 2006-2007 годы (25 процентов). Кроме того, возрастная смертность после вмешательства в инсульт снизилась с использованием новых устройств для пациентов ? 80 и 65-79 лет: 2012 (20 и 14.9 процентов соответственно) по сравнению с 2008-2011 годами (25.8 и 20.5 процентов соответственно) и 2006-2007 гг. (26.3 и 30.2 процента соответственно). Эти результаты важны, поскольку они доказывают, что пожилые пациенты действительно могут извлечь пользу из терапии ИА и что только возраст не является критерием исключения для интервенционного лечения.
"Совершенно очевидно, что появление стент-ретриверов для лечения инсульта существенно изменило правила игры. Эти инструменты не только предоставили практикующим новые подходы к лечению," сказал доктор. Шрикант Бодду, ведущий исследователь и интервенционный нейрорадиолог в Центре мозга и позвоночника Weill Cornell в Нью-Йорке, Нью-Йорк, "но мы также доказали, что инновации стоят вложений. С развитием лечения мы видим, что все больше пациентов переживают инсульт."
Во втором исследовании, проведенном в Шведском медицинском центре в Энглвуде, штат Колорадо, внедрение новых технологических достижений эндоваскулярного лечения острого ишемического инсульта, обеспечивает общее улучшение процедурных сроков, полезность и производительность, обеспечиваемые развивающимися устройствами, снова были в центре внимания исследователей. понять, были ли связаны более новые инструменты с лучшими результатами и более коротким процедурным временем. Анализ данных был проведен в 6 проспективных и ретроспективных исследованиях эндоваскулярного лечения, при этом в качестве первичной терапии использовалась система аспирации Penumbra в различных версиях. Из 932 пациентов результаты исследования показали, что новые и большие катетеры Penumbra обеспечивают более быстрый и эффективный метод лечения острого ишемического инсульта. В свою очередь, при рассмотрении переменных, включая возраст, исходную шкалу оценки инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS) (которая оценивает тяжесть инсульта) и статус восстановления кровотока после лечения, более короткое время процедуры было значимым предиктором лучших клинических результатов в 90 дней, согласно модифицированной шкале Рэнкина (mRS), стандартному инструменту, используемому для определения уровня независимости после инсульта.
Доктор. Дональд Фрей, ведущий автор исследования, президент Общества нейроинтервенционной хирургии (SNIS) и специалист по нейроинтервенциям Шведского медицинского центра, поддержал оптимистические настроения доктора. Бодду. "Поскольку каждое новое поколение устройств предоставляет улучшенные инструменты для нашего лечебного арсенала, мы можем корректировать наш подход, чтобы максимизировать эффективность и результаты для наших пациентов. Время является наиболее важным фактором при лечении инсульта, поэтому все мы обязаны использовать все имеющиеся в нашем распоряжении инструменты для быстрого и эффективного лечения," Доктор. Фрей сказал. "К счастью, каждое поколение новых устройств сокращает время процедуры, что увеличивает шансы на успешную операцию."