Пациенты с аутоиммунным заболеванием системной красной волчанкой (СКВ) имеют повышенный риск инфицирования как из-за нарушений их иммунных реакций, так и из-за лечения иммунодепрессантами. Поскольку заболеваемость и смертность, связанные с гриппом, повышаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентам с СКВ рекомендуется делать ежегодные прививки от гриппа, которые являются безопасными и не повышают активность заболевания.
В иммунный ответ на грипп вовлечены как антитела, так и клеточные ответы; при СКВ ответ антител на вакцину снижен, но неизвестно, наблюдается ли такой же эффект в ответах, опосредованных клетками. Новое исследование было первым, в котором изучались клеточно-опосредованные реакции у пациентов с СКВ до и после вакцинации против гриппа. Исследование было опубликовано в августовском номере Arthritis & Ревматизм.
В исследовании под руководством Альберта Холваста из Университета Гронингена в Нидерландах участвовали 54 пациента с СКВ и 54 здоровых человека из контрольной группы, получивших субъединичную вакцину против гриппа, из 78 пациентов в каждой группе. Пациенты были рандомизированы в соотношении 2: 1 для вакцинации против гриппа или в качестве невакцинированного контроля. Пациенты и контрольная группа наблюдались через 28 дней и три-четыре месяца после вакцинации, в это время брали кровь.
Вакцинация вызывает специфический иммунный ответ вируса гриппа, который обычно документируется как образование антител, специфически реагирующих с вирусом. Однако основная защита от вируса обеспечивается специфическими иммунными клетками, в частности CD4 + и CD8 + Т-клетками, которые являются частью иммунного ответа, вызванного вакцинацией. Уровень этого так называемого клеточного иммунного ответа до сих пор не был задокументирован у пациентов с СКВ, но он имеет решающее значение для эффекта вакцинации.
Результаты показали, что клеточно-опосредованные ответы (как CD4 +, так и CD8 + Т-клетки) на грипп были ниже у пациентов с СКВ до вакцинации. После вакцинации клеточно-опосредованные ответы у пациентов с СКВ оставались ниже, чем в контрольной группе. CD4 + и CD8 + Т-клеточные ответы на стафилококковый энтеротоксин B (SEB), который использовался в качестве положительного контроля, были нормальными у пациентов с СКВ, что указывает на то, что их пониженный клеточно-опосредованный ответ на вакцину против гриппа не был связан со сниженной реакцией на вакцину против гриппа. Т-клетки в целом. Однако использование препаратов преднизона и / или азатиоприна было связано с более низкими клеточно-опосредованными ответами после вакцинации.
Предыдущие исследования показали, что продукция антител после вакцинации против гриппа у пациентов с СКВ ниже, чем в общей популяции, и текущее исследование подтвердило эти результаты. Авторы оценили взаимосвязь между антителами и клеточно-опосредованными ответами, потому что помощь CD4 + Т-клеток необходима для антител. Хотя они не обнаружили корреляции между ответами CD4 + Т-клеток и антител с помощью проточной цитометрии, они обнаружили умеренную корреляцию с помощью анализа ELISpot, более чувствительного метода. Они также обнаружили, что вакцинация против гриппа не вызывает активности заболевания в течение трех-четырех месяцев.
Хотя размер выборки в этом исследовании был невелик, авторы приходят к выводу, что снижение клеточно-опосредованного иммунного ответа и ответа антител на вакцинацию против гриппа у пациентов с СКВ является репрезентативным для того, что происходит в повседневной практике. "Клиницисты должны знать, что этот комбинированный дефект может увеличить заболеваемость и смертность из-за инфекции вируса гриппа, особенно у пациентов, получающих преднизон и / или азатиоприн," они заявляют, добавляя, что оценка клинической защиты от гриппа у пациентов с СКВ после вакцинации может быть оправдана, чтобы оценить, нужны ли более эффективные противогриппозные вакцины или стратегии вакцинации.
Дополнительная информация: http: // www.наука.хитрый.com / journal / артрит
Источник: Wiley (новости: в сети)