Согласно систематическому обзору Кокрановских исследователей, использование бета-адреноблокаторов в качестве терапии второй линии в сочетании с некоторыми антигипертензивными препаратами значительно снижает артериальное давление у пациентов с гипертонией. Этот обзор также в некоторой степени объясняет различия в реакции пациентов на бета-адреноблокаторы и другие классы препаратов, снижающих артериальное давление.
Бета-адреноблокаторы обычно используются при лечении гипертонии (высокого кровяного давления), чтобы снизить риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Их можно использовать отдельно или в качестве терапии второй линии в сочетании с широким спектром гипотензивных препаратов. Идея комбинирования двух разных препаратов для лечения гипертонии заключается в том, что каждый из них имеет разный механизм действия и, таким образом, может помочь справиться с различными механизмами, участвующими в возникновении состояния. Таким образом может быть достигнуто большее снижение артериального давления, чем при терапии одним лекарством.
В обзор вошли 20 испытаний, в которых приняли участие 3744 пациента. В целом, исследователи обнаружили, что добавление бета-адреноблокаторов в качестве препарата второй линии в сочетании с тиазидными диуретиками или блокаторами кальциевых каналов вызывает дополнительное снижение артериального давления. Снижение было примерно на 30% больше, когда доза была удвоена.
Эти данные сравнивались с Кокрановским обзором, опубликованным в выпуске 4, 2009 г., в котором изучалось влияние тиазидных диуретиков второго ряда на снижение артериального давления. Они пришли к выводу, что два препарата вызывают разные модели снижения артериального давления. Было обнаружено, что бета-адреноблокаторы второго ряда более эффективны при снижении диастолического артериального давления (минимальное давление в артериях между ударами, когда сердце расслабляется, чтобы наполняться кровью), но практически не влияли на пульсовое давление, в то время как тиазиды второго ряда значительно снизилось пульсовое давление дозозависимым образом.
"Мы считаем, что эти результаты можно обобщить для большинства пациентов, получающих лечение от гипертонии, когда бета-блокатор добавляется в качестве препарата второго ряда к тиазидам первого ряда," сказала ведущий исследователь Дженни Чен, которая работает в области фармакологии и терапии в Университете Британской Колумбии в Ванкувере, Канада. "Открытие того факта, что бета-адреноблокаторы при использовании в качестве препаратов второго ряда вызывают иную картину снижения артериального давления, чем тиазиды, безусловно, заслуживает дальнейшего внимания, поскольку может объяснить, почему бета-блокаторы оказываются менее эффективными, чем тиазидные диуретики, в снижении неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, в частности у пожилых людей."
"Основным ограничением этой работы является то, что мы знаем только то, что происходит, когда вы добавляете бета-блокаторы к тиазидам и блокаторам кальциевых каналов. Возможно, добавление бета-адреноблокаторов к другим классам препаратов может дать другой результат," сказал Чен.