Могут ли эти таблетки помочь решить кризис с коронавирусом? Специалисты изучают Нивахин (L), содержащий хлорохин, и Плакерил, содержащий гидроксихлорохин
Может ли пара относительно недорогих лекарств, которым уже несколько десятилетий, стать решением новой пандемии коронавируса??
Во всем мире страны расширяют доступ к гидроксихлорохину (HCQ) и хлорохину (CQ), родственным соединениям, которые являются синтетическими формами хинина, который получают из хинных деревьев и веками использовались для лечения малярии.
HQ, который является менее токсичным из двух, также используется в качестве противовоспалительного средства для лечения таких состояний, как ревматоидный артрит и волчанка, в целях, которые он известен прежде всего за пределами тропиков.
В ранних исследованиях, проведенных во Франции и Китае, лекарства показали первые обещания против болезни COVID-19, что побудило президента США Дональда Трампа на этой неделе назвать их лекарственными препаратами "подарок от Бога"—Даже когда эксперты призывают к осторожности, пока более крупные испытания не подтвердят их эффективность.
это то что тебе нужно знать.
Почему они могут работать
По словам официальных лиц, в феврале Китай использовал CQ при испытании 134 пациентов, обнаружив, что он эффективен в снижении тяжести заболевания.
Но эти результаты еще не опубликованы. Китайский эксперт по респираторным заболеваниям Чжун Наньшань, возглавляющий правительственную целевую группу по борьбе с эпидемией, заявил на пресс-конференции на прошлой неделе, что вскоре эти данные будут широко распространены.
Во Франции группа под руководством Дидье Рауля из IHU-Mediterranee Infection, Марсель, сообщила на прошлой неделе, что они провели исследование 36 пациентов с COVID-19, обнаружив, что HCQ резко снизил вирусную нагрузку в группе, получавшей препарат.
Эффекты были особенно выражены при использовании с азитромицином, распространенным антибиотиком, используемым для устранения вторичных бактериальных инфекций.
Медицинские работники в защитных костюмах для профилактики коронавируса COVID-19 на работе в больнице Хуанган Чжунсинь в Хуангане, в центральной провинции Китая Хубэй
Более того, препараты HCQ и CQ доказали свою эффективность против вируса SARS-CoV-2 в лабораторных условиях, а в статье, опубликованной китайской командой на прошлой неделе в Cell Discovery, был предложен потенциальный способ действия.
Карин Ле Роч, профессор клеточной биологии Калифорнийского университета в Риверсайде, объяснила, что как HCQ, так и CQ являются слабыми основаниями, которые повышают pH частей человеческих клеток, называемых органеллами, которые аналогичны органам у животных и которые в норме являются кислый.
Это, в свою очередь, мешает вирусу проникать в клетки, а также, по-видимому, блокирует их репликацию, когда они уже находятся внутри.
Но она добавила: "Хотя это сработало in vitro, я все еще жду опубликованных результатов больших слепых клинических испытаний, демонстрирующих эффективность HCQ in vivo," она сказала AFP.
Обоснование осторожности
Обещание не означает доказательства, и небольшие исследования, проведенные до сих пор, позволяют "анекдотический" доказательства, по словам Энтони Фаучи, главы отдела инфекционных заболеваний Национального института здравоохранения США.
Более того, небольшое китайское исследование 30 пациентов, которое также было опубликовано в этом месяце, показало, что HCQ не лучше, чем стандартная помощь – то есть лечение симптомов с помощью постельного режима, жидкости и т. Д. – добавив осторожности к дискуссии.
По словам ученых, единственный способ узнать наверняка – это провести рандомизированные клинические испытания. Такие эксперименты считаются золотым стандартом в этой области, но длятся месяцы или годы и включают тысячи пациентов, часто со всего мира.
Пациенты случайным образом распределяются для приема исследуемого препарата или плацебо, и исследования проводятся "ослепленный" Это означает, что участники и их врачи не знают, к какой группе они принадлежат, чтобы еще больше уменьшить предвзятость.
Эксперты предупреждают, что гиперхайпинговая медицина может иметь несколько непредвиденных последствий.
Небольшие исследования, проведенные до сих пор, сводятся к "анекдотический" доказательства, сказал Энтони Фаучи, глава отдела инфекционных заболеваний Национального института здравоохранения США, здесь с президентом Дональдом Трампом
"Одним из непредвиденных последствий является нехватка лекарств хлорохина, например, для людей, которым необходимо лечить ревматоидный артрит," Питер Питтс, бывший комиссар Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, сообщил AFP.
Некоторые страны придерживаются осторожного подхода. Испания, например, объявила в понедельник, заявила, что "до дальнейшего уведомления" этим пациентам с артритом и волчанкой будет предоставлен приоритетный доступ к препарату.
Между тем министр здравоохранения Франции Оливье Веран заявил, что эти соединения можно использовать только для лечения самых тяжелых случаев COVID-19.
Другая проблема заключается в том, что люди могут пытаться заниматься самолечением. Мужчина из США из Аризоны умер на этой неделе после приема хлорохина, предназначенного для борьбы с водными паразитами.
Побочные эффекты
Несколько стран уже приступили к клиническим испытаниям, в том числе США, одно из которых началось на этой неделе в Нью-Йорке.
Италия проводит испытания на 2000 человек, в то время как ученые также ожидают результатов более крупных испытаний в Китае.
Но в то время как наркотики распространяются для сострадательного использования, очень важно помнить о мерах предосторожности.
Около одного процента людей подвержены высокому риску потери сознания, судорог или даже внезапной смерти от остановки сердца из-за проблем с сердечным ритмом, о которых они сами могут не знать, сказал AFP Майкл Акерман, генетический кардиолог из клиники Мэйо.
По его словам, медицинские бригады должны проводить электрокардиограммы для анализа рисков перед использованием этих лекарств.
"Все внимание сосредоточено на надежде на терапевтическую эффективность этих лекарств, без какого-либо разумного уважения, не страха, а уважения к потенциальным побочным эффектам этих очень мощных лекарств," сказал Акерман.