Специализированная скорая помощь, укомплектованная неврологом и оснащенная компьютерным томографическим сканером, помогла увеличить процент пациентов с инсультом, получивших тромболизис для разрушения тромбов в течение так называемого «золотого часа», то есть 60 минут с момента появления симптомов до лечения. когда лечение может быть наиболее эффективным, согласно исследованию, опубликованному в Интернете JAMA Neurology.
Время до лечения тканевым активатором плазминогена (tPA) для разрушения тромбов имеет решающее значение для состояния пациентов после острого ишемического инсульта. Но когда к срокам госпитализации добавляются сроки госпитализации, начало лечения (ОТТ) в течение 60 минут кажется недосягаемым для большинства пациентов. Согласно исходной информации исследования, подходом к сокращению ОТТ является догоспитальный тромболизис в специализированной машине скорой помощи.
Мартин Эбингер, M.D., из Charité-Universitätsmedizin в Берлине, Германия, и соавторы изучили достижимую частоту тромболизиса золотого часа на догоспитальной помощи и его влияние на состояние пациентов. Авторы использовали данные исследования, проведенного в Берлине, где недели были рандомизированы в зависимости от доступности мобильного отделения неотложной помощи при инсульте (STEMO) с мая 2011 года по январь 2013 года.
Результаты исследования показывают, что было 3213 вызовов неотложной помощи с подозрением на инсульт в течение недель, когда STEMO был доступен, и 2969 вызовов в течение контрольных недель, когда STEMO был недоступен. Всего 200 из 614 пациентов с инсультом (32.6 процентов) прошли тромболизис при развертывании STEMO, а 330 из 1497 пациентов (22 процента) получили тромболизис в рамках традиционной терапии. Медиана ОТТ составила 24.На 5 минут короче после развертывания STEMO по сравнению с традиционным лечением. При всех ишемических инсультах частота тромболизиса золотого часа увеличилась с 16 из 1497 пациентов (1.1 процент) во время обычного лечения до 62 из 614 (10.1 процент) после развертывания STEMO. Медиана ОТТ составила 50 минут при тромболизисе золотого часа по сравнению с. 105 минут при всех остальных тромболизисах. Пациенты с тромболизисом золотого часа не имели более высокого риска семи- или 90-дневной смертности по сравнению с пациентами с более длительным ОТТ и с большей вероятностью были выписаны домой.
"Использование STEMO увеличивает процент пациентов, получивших тромболизис в течение золотого часа. Тромболизис золотого часа не влечет за собой риска для безопасности пациентов и связан с лучшими краткосрочными результатами," примечания к изучению.
В связанной редакционной статье Steven Warach, M.D., Ph.D., из Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Остине пишет: "Нет сомнений в том, что в Берлине с помощью STEMO значительно сократилось время до тромболитического лечения, что может дать клиническую пользу. Пусть не будет никаких сомнений в том, что передвижное инсультное отделение никуда не денется и начинает распространяться на догоспитальную помощь при инсульте. Необходимо ответить на многие вопросы, чтобы определить подходящую нишу, в которой выгода оправдывает интенсивное использование ресурсов, которое требуется для этого подхода. Долг первых приверженцев – не поддаваться искушению некритически воспринять этот подход как определенное благо и решать эти проблемы посредством тщательных клинических исследований."