Более высокое благосостояние связано с более низким риском инсульта у американцев в возрасте от 50 до 64 лет, но не позволяет прогнозировать инсульт у людей старше 65 лет, сообщили исследователи в Stroke: Journal of the American Heart Association.
«Мы подтвердили, что меньшее благосостояние, образование и доход связаны с увеличением инсульта до 65 лет, а богатство является самым сильным предиктором инсульта среди рассмотренных нами факторов», – сказал Маурисио Авендано, доктор философии.D., соавтор исследования. «После 65 лет связь образования, дохода и богатства с инсультом очень слаба, а богатство не позволяет однозначно предсказать инсульт.”
Это первое исследование, посвященное оценке возрастных структур различий в уровне благосостояния, доходов и образования в отношении заболеваемости инсультом в национальной выборке пожилых американцев. Это также первое исследование, в котором сообщается, что уровень благосостояния позволяет прогнозировать частоту инсульта независимо от дохода и образования, сказал Авендано, научный сотрудник в области общественного здравоохранения в Медицинском центре Erasmus в Роттердаме, Нидерланды.
Новые и повторяющиеся инсульты составляют около 780 000 единиц.S. резиденты ежегодно; около 27 процентов инсультов случаются в возрасте до 65 лет, согласно статистике Американской кардиологической ассоциации.
В то время как предыдущие исследования связывали более низкий социально-экономический статус с более высоким риском инсульта, существует мало данных о связи между социально-экономическим статусом и риском инсульта у пожилых людей. Предыдущие исследования также основывались на неполной информации о финансовых ресурсах.
В этом исследовании Авендано и соавтор М. Мария Глимур, Sc.D., дифференцированный между доходом (годовой заработок всех членов домохозяйства) и богатством (сумма всех финансовых и жилищных активов, таких как унаследованные деньги, за вычетом обязательств).
«Богатство более полно отражает как пожизненный заработок, так и передачу из поколения в поколение, и увеличивает доступ к медицинскому обслуживанию и другим материальным и психосоциальным ресурсам», – сказал Авендано.
Исследователи проанализировали данные 19 445 участников текущего исследования здоровья и пенсионного обеспечения (HRS) Мичиганского университета, в ходе которого каждые два года опрашиваются американцы в возрасте 50 лет и старше. У участников не было инсульта, когда они вошли в исследование в 1992, 1993 или 1998 годах. В среднем за 8.За 5 лет 1542 человека в исследовании перенесли инсульт.
Исследователи разделили уровни благосостояния всех участников на шесть категорий и сравнили их с уровнями в 75-89 процентилях. Группа 75-89-го процентиля представляет тех, кто принадлежит к группам с самым высоким богатством или доходом, но исключает возможные выбросы среди очень богатых или сверхбогатых.
Исследователи обнаружили, что 10 процентов с самым низким уровнем благосостояния имели в три раза больший риск инсульта в возрасте от 50 до 64 лет по сравнению с теми, кто находился в 75-89 перцентиле. Однако в возрасте 65 лет и старше риск инсульта существенно не отличался между двумя группами благосостояния для мужчин и женщин.
«Мы ожидали, что богатство станет надежным предиктором инсульта у пожилых людей», – сказал Авендано. «Мы были удивлены, увидев, что это не связано с инсультом после 65 лет.”
Авторы отметили, что многие U.S. жители достигают 50 лет с небольшими финансовыми активами.
«Сами по себе нехватка материальных ресурсов и, в частности, богатства, по-видимому, сильно влияет на шансы людей получить первый инсульт», – сказал Авендано. «С точки зрения общественного здравоохранения это будет означать, что сокращение большого разрыва в уровне благосостояния в возрасте от 50 до 64 лет также может помочь уменьшить большие различия в частоте инсульта. Однако уменьшение неравенства в благосостоянии требует трансформации структурной политики, выходящей за рамки системы здравоохранения, которая направлена на перераспределение доходов и богатства в интересах наиболее обездоленных членов общества.”
Среди других результатов исследования:
— Низкое благосостояние, доход и образование в возрасте 50-74 лет были связаны с более высокой распространенностью высокого кровяного давления, курения, низкой физической активности, избыточного веса, диабета и сердечных заболеваний – всех факторов риска инсульта.
— Хотя высшее образование предсказывало более низкий риск инсульта среди 50-64-летних, риск не был значительным после того, как исследователи скорректировали доход и благосостояние.
— Образование не было связано с более низким риском инсульта после 65 лет.
Авендано и Глимур сказали, что выборочное выживание может объяснить отсутствие связи у людей старше 65 лет: люди с низким уровнем благосостояния умирают раньше, чем их более богатые сверстники; те, кто доживают до старости, – это избранные самые здоровые.
«Таким образом, избирательное выживание может искусственно ослабить связь между богатством и инсультом», – сказал Авендано. «Мы ожидали, что этот эффект отбора будет менее заметным для богатства, чем для дохода и образования, но наши результаты показывают, что все индикаторы социально-экономического статуса могут быть подвержены этому эффекту.”
Авторы отметили возможные ограничения исследования: данные о самооценке инсульта могут быть неточными; факторы риска некоторых пациентов могут быть неверно указаны; и прямые эффекты дохода, богатства и образования могли быть недооценены, потому что авторы одновременно скорректировали их.
«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, почему влияние богатства, дохода и образования на инсульт менее очевидно после 65 лет и роли выборочного выживания», – сказал Авендано.
Источник: Американская кардиологическая ассоциация