Без других факторов риска все американцы, родившиеся между 1945 и 1965 годами, должны пройти одноразовый скрининг на вирус гепатита С (ВГС) в соответствии с новыми рекомендациями, опубликованными сегодня в начале онлайн в Annals of Internal Medicine, ведущем журнале Американского колледжа медицины. Врачи. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют, чтобы все лица, у которых выявлен ВГС, прошли краткий скрининг на алкоголь и меры вмешательства и были направлены в соответствующие службы ухода и лечения для ВГС и связанных с ним состояний.
До 3.9 миллионов человек в США инфицированы ВГС, вирусом, который может вызывать воспаление и необратимое повреждение печени. Инфекция наиболее распространена среди людей, родившихся с 1945 по 1965 год, и примерно от 50 до 75 процентов людей с ВГС не знают, что они инфицированы. Это проблема, потому что ВГС прогрессирует медленно, и со временем увеличивается риск серьезных осложнений.
Разработчики рекомендаций стремились определить стратегии тестирования, которые увеличили бы долю людей, инфицированных ВГС, которые знают свой статус. В частности, будет ли стратегия тестирования, основанная на году рождения, выявлять людей, живущих с инфекцией ВГС, которые не были идентифицированы с помощью тестирования на основе риска. Они провели систематический обзор данных, опубликованных в период с 1995 г. по февраль 2012 г., для оценки распространенности ВГС и клинических исходов. Они обнаружили, что доля людей, родившихся между 1945 и 1965 годами с антителами к ВГС, была выше, чем в общей популяции. Среди этой когорты авторы рекомендаций обнаружили убедительные доказательства того, что достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) было связано со снижением риска смерти и рака печени.
CDC рекомендует, чтобы лица, у которых был выявлен ВГС, прошли краткий скрининг на алкоголь и вмешательство, поскольку было показано, что употребление алкоголя ускоряет прогрессирование заболевания печени. Авторы рекомендаций рассмотрели данные систематического обзора 22 рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных с 2010 г., чтобы определить влияние кратковременного вмешательства в отношении алкоголя по сравнению с отсутствием вмешательства на сокращение употребления алкоголя. Исследование показало, что пациенты, которые прошли кратковременную интервенцию по снижению алкоголя, снизили свое еженедельное потребление алкоголя в среднем на 38.42 грамма по сравнению с теми, у кого не было вмешательства.
Ранее CDC рекомендовал проводить скрининг на антитела только у лиц, показатели здоровья или образа жизни которых указывают на потенциальную инфекцию. Эти показатели включают в себя употребление инъекционных наркотиков в анамнезе, переливание крови до 1992 года или пребывание на хроническом гемодиализе. Низкая частота выявления случаев может быть результатом сложности проведения скрининга на основе рисков, учитывая ограниченное время посещений первичной медико-санитарной помощи и беспокойство при обсуждении поведенческих рисков.