Симптомы аппендицита часто бывают разрозненными, и поставить точный диагноз на ранней стадии заболевания может быть сложно. По образцу крови можно предсказать степень тяжести и таким образом определить лечение на индивидуальной основе. Это заключение диссертации, представленной в Гетеборгском университете, Швеция.
"Мы не знаем, что вызывает аппендицит. Есть свидетельства того, что причина может быть многофакторной, поскольку у некоторых пациентов возникает перфорация аппендикса, а у других течение менее тяжелое. Течение болезни непредсказуемо и типичные симптомы не проявляются в трети случаев. Было бы лучше", – говорит Анна Сольберг, одна из ученых лаборатории фибринолиза Академии Сальгренска и специалист хирургической клиники больницы Сальгренского университета, "если бы мы не лечили всех пациентов одинаково. Каждый случай уникален."
Пациентов часто отправляют на операцию, чтобы обезопасить себя, только для того, чтобы обнаружить, что аппендикс не воспален. Возможно, что во многих случаях было бы достаточно антибиотиков или одного наблюдения, и пациенты не нуждались бы в хирургическом вмешательстве. Но перфорация аппендикса у 20% пациентов приводит к повышенному риску таких осложнений, как раневые инфекции, абсцессы в брюшной полости и образование спаек, что, в свою очередь, может привести к непроходимости кишечника и дальнейшему хирургическому вмешательству.
"Работа, представленная в диссертации, показывает, как ферменты, известные как протеазы, расщепляющие ткань, распределяются в области, которую перфорировал отросток, и вокруг нее. Образцы тканей были взяты при разных степенях или стадиях аппендицита, чтобы выяснить, коррелируют ли количества протеаз с тяжестью воспаления," говорит Анна Сольберг.
Результаты показывают, что существует дисбаланс между протеазами и антипротеазой, TIMP-1, с задачей ингибировать ферменты, разрушающие ткань. Оказывается, этот дисбаланс важен для того, как повреждение ткани может привести к перфорации аппендикса.
"Это означает, что мы знаем больше о молекулярных механизмах процесса, который может привести к перфорированному отростку", говорит Анна Сольберг.
Кроме того, TIMP-1 отражал степень воспаления в крови во время операции. Возможно, что образец крови, измеряющий количество TIMP-1, может стать частью клинического диагностического процесса в будущем и, таким образом, определить тяжесть воспаления. Однако Анна Сольберг отмечает, что необходимы дополнительные исследования с повторными анализами крови, взятыми во время болезни.
"Я планирую продолжить исследования в этой области, чтобы выяснить, может ли ТИМП-1 функционировать как маркер воспаления, чтобы определить диагноз и спрогнозировать течение болезни. Это могло бы привести к более целенаправленной хирургии, меньшему количеству осложнений и более короткому пребыванию в больнице, а также могло бы улучшить возможность индивидуального лечения, которое также учитывает риск повышенной устойчивости к антибиотикам."