Хотя недавнее исследование предполагает, что женщины с нормальными результатами сканирования двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA) в возрасте 67 лет и старше могут ждать до 15 лет второго теста, статья Viewpoint, опубликованная сегодня в Journal of Bone and Mineral Исследования (JBMR) предупреждают, что такой длительный интервал не подходит для многих взрослых.
Точки зрения позволяют экспертам по-новому взглянуть на исследования. В своей статье эксперты по остеопорозу доктора наук. E. Майкл Левецки, Эндрю Ластер, Пол Миллер и Джон Билезикян пишут, что для многих людей мониторинг минеральной плотности кости с помощью DXA должен проводиться с интервалами, намного меньшими, чем 15 лет. К ним относятся более молодые женщины в постменопаузе с высоким риском переломов, пациенты, у которых DXA-сканирование показывает значения минеральной плотности костной ткани значительно ниже нормы, пациенты с предшествующим переломом или клиническими факторами риска перелома, а также пациенты, уже получающие лекарственную терапию от остеопороза.
В статье комментируется исследование, недавно опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM).
"Лица, определяющие политику, и пациенты, обеспокоенные тем, что чрезмерное использование медицинских тестов может привести к увеличению расходов на здравоохранение, могут прийти к выводу, что сканирование DXA следует проводить реже," сказал доктор. Левецкий. "На самом деле все как раз наоборот. Соответствующий скрининг на DXA снижает расходы на здравоохранение."
Авторы статьи JBMR отмечают, что многие женщины, даже из группы риска по остеопорозу, никогда не проходят первичный скрининг DXA, в результате чего остеопороз часто не диагностируется и не лечится, что приводит к изнурительным переломам, которые опасны для пациентов и требуют дорогостоящего лечения. Более 200 миллионов человек во всем мире страдают от остеопороза, в том числе 10 миллионов американцев, при этом ежегодно происходит два миллиона связанных переломов, а затраты на лечение превышают 18 миллиардов долларов.
Хотя авторы согласны с тем, что рекомендация по увеличению интервалов между тестами на минеральную плотность костной ткани является разумной для женщин, которые соответствуют довольно ограниченному профилю исследования NEJM, врачи не должны применять эти рекомендации ко всем женщинам в постменопаузе. Авторы отмечают, что исследование минеральной плотности костной ткани с помощью DXA является международным стандартом для оценки здоровья скелета, цитируя исследования как Geisinger Health System Osteoporosis Disease Management Program, так и Kaiser Permanente из Южной Калифорнии, которые обнаружили, что увеличение количества тестов снижает частоту переломов и связанное с ними состояние здоровья. расходы на уход.
"JBMR несет ответственность за решение важных научных и клинических вопросов, касающихся заболеваний костей," заключил д-р. Томас Л. Клеменс, главный редактор JBMR. "Как доктор. Левецки и его коллеги отмечают, что существуют важные ограничения и исключения из рекомендаций об очень длительных интервалах между тестированием DXA"