Результаты большого панъевропейского исследования, представленного сегодня на Ежегодном Европейском конгрессе ревматологов (EULAR 2019), позволили изучить значительные пробелы в лечении ревматоидного артрита в рамках 16 ориентированных на пациента стандартов оказания помощи (SoC) при ревматоидном артрите.
Результаты показывают, что «диагноз в течение шести недель» является наиболее опасным для SoC: 52% (средневзвешенные по странам) пациенты и 59% ревматологов сообщили о проблемных пробелах. Следующими по величине были; информация об организациях пациентов (40% и 38%), обучении вспомогательным средствам, устройствам и принципам эргономики (39% и 34%), информация, связанная с вакцинацией (38% и 27%), получение графика регулярной оценки (33% и 23%), информацию об адекватных физических упражнениях (35% и 20%) и наличии плана лечения (35% и 18%). Наименее частой проблемной SoC как у пациентов (8%), так и у ревматологов (3%) был прием адекватных модифицирующих болезнь противоревматических препаратов.
"Прискорбно видеть так много проблемных пробелов, сообщаемых по многим важным аспектам лечения ревматоидного артрита," сказала Рашель Мейстерс, доктор философии.D., Научно-исследовательский институт медицинской помощи и общественного здравоохранения (CAPHRI), Маастрихтский университет, Нидерланды. "Мы надеемся, что эти результаты станут громким сигналом тревоги для сервисов по всей Европе."
Анализ данных чаще выявляет пациентов с высшим образованием и более низкими самопровозглашенными пробелами в отчетах о состоянии здоровья. Среди ревматологов паттерны детерминант в SoC были менее последовательными.
Страновые диспропорции по ВВП
Однако примерно для половины SoC ревматологи из стран с низким валовым внутренним продуктом (ВВП) выявляли проблемные пробелы чаще, чем из стран со средним или высоким ВВП. Кроме того, в разных странах оставались большие различия в отношении анализов пациентов и большинства ревматологических анализов, несмотря на поправки на индивидуальные характеристики.
"В EULAR наша цель – снизить бремя ревматических заболеваний для человека и общества, а также улучшить лечение, профилактику и реабилитацию заболеваний опорно-двигательного аппарата внутри стран и за их пределами," сказал профессор Томас Дёрнер, председатель комитета по научной программе EULAR. "Эти результаты подчеркивают, как далеко еще нужно зайти, чтобы превратить преимущества, выявленные в результате научных исследований, в повседневную заботу о людях, страдающих этими заболеваниями."
В опросе приняли участие 1422 пациента из 27 европейских стран и 1044 ревматолога из 33 европейских стран. Средний возраст был 57 лет.2 и 47.7 для пациентов и ревматологов соответственно, из них 74% и 53% составляют женщины. 16 SoC были разработаны Eumusc.net, EULAR и инициатива при поддержке ЕС по повышению и гармонизации качества помощи пациентам по всей Европе. Участников попросили оценить каждую SoC по достигнутому уровню обслуживания (1-10) и по уровню важности (1-10). Расстояние уровня заботы от максимума умножалось на уровень важности и определялось как проблематичное, если этот балл был больше 30, а показатель важности был шесть или больше.
В дополнительном исследовании, представленном сегодня на EULAR 2019, проанализировано качество лечения пациентов с системной красной волчанкой в Германии. Они также выявили значительные пробелы, так как в среднем был выполнен только 61% соответствующих аспектов медицинской помощи. На втором этапе исследование проанализировало, было ли качество медицинской помощи связано с исходами болезни.
Результаты показали, что выполнение большего количества показателей качества в 2013 г. позволяет прогнозировать высокое качество жизни, связанное с заболеванием (p = 0.004), низкий прогресс в повреждении, связанном с болезнью (p = 0.048) и низкой активности заболевания (p = 0.046) в последующие годы.
"Наши результаты показывают, что последовательное рассмотрение этих параметров лечения, рекомендованное в нескольких руководящих принципах ведения, положительно влияет на результат," сказал доктор. Med. Анна Керндер, Поликлиника ревматологии & Hiller-Research Unit, Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия.
Данные получены из исследования LuLa, собирающего годовые данные от репрезентативной когорты пациентов с СКВ в Германии. В 2013 году они дополнительно интересовались клинической помощью как основной темой. Из 21 параметра клинической помощи 10 были оценены в однофакторном анализе. Исполнение варьировалось от 22.8% имеют консультации по жировому обмену до 97.6% получают защиту от остеопороза с помощью глюкокортикоидов. Другие были противомалярийными препаратами, вакцинацией, артериальным давлением, ежегодным анализом мочи и крови, лечением нарушений жирового обмена, остеопороза и гипертонии. Линейная регрессия использовалась для изучения взаимосвязи между показателями качества, рассчитанными в 2013 г., и параметрами результатов в последующие годы с поправкой на возраст, продолжительность заболевания и пол.