С апреля 2021 года федеральный закон требует, чтобы U.S. медицинские организации для предоставления пациентам доступа к их электронным медицинским картам, включая записи о посещениях амбулаторных больных. Предыдущие исследования показали, что пациенты, которые читают записи о посещениях, сообщают, что чувствуют больше контроля над своим лечением, лучше запоминают свой план ухода и больше доверяют своим врачам. Пациенты с одним хроническим заболеванием, таким как диабет, сообщают, что они лучше понимают свои лекарства и возможные побочные эффекты.
В статье, опубликованной в Журнале Американского гериатрического общества, клиницисты-исследователи из Медицинского центра Beth Israel Deaconess (BIDMC) изучили данные опроса, чтобы оценить, как пациенты с множественными хроническими состояниями воспринимают преимущества и риски повышенной прозрачности, обеспечиваемой открытыми записями о посещениях. В поперечном исследовании изучались самооценки пациентов из трех медицинских организаций с опытом работы до семи лет, предлагающие пациентам доступ к их записям через онлайн-порталы для пациентов.
"Управление множественными хроническими заболеваниями и прием различных лекарств может быть трудоемким и неприятным занятием для пожилых пациентов и их партнеров по уходу," сказала автор-корреспондент Екатерина М. DesRoches, DrPH, исполнительный директор OpenNotes в BIDMC. "Результаты этого исследования показывают, что эти пациенты и их партнеры по уходу могут получить важные преимущества от доступа к своим записям. Медицинские организации должны работать над максимальным взаимодействием пациентов с этой новой доступной медицинской информацией как через порталы для пациентов, так и с помощью других методов, чтобы гарантировать, что пациенты и системы здравоохранения в полной мере извлекут выгоду из этой повышенной прозрачности."
DesRoches и его коллеги пригласили более 136000 пациентов для участия в опросе через порталы для пациентов в трех медицинских организациях в США: BIDMC в Массачусетсе, Медицинский центр Университета Вашингтона в штате Вашингтон и Geisinger Health System в Пенсильвании. Ответили более 21 процента пациентов. После того, как исследователи исключили пациентов моложе 65 лет, аналитическая выборка включала 7688 пациентов, которые прочитали хотя бы одну клиническую заметку на портале для пациентов за предыдущие 12 месяцев.
Восемьдесят процентов респондентов сообщили, что читают заметки более года. Почти три четверти респондентов заявили, что их записи "очень важно" за заботу о себе, и шесть из десяти сказали, что заметки для чтения помогли им лучше контролировать свою заботу. Когда DesRoches и его коллеги специально изучили пациентов с двумя или более хроническими заболеваниями, они обнаружили, что пациенты из этой группы с большей вероятностью прочитали четыре или более заметок о посещениях. Люди с множественными хроническими заболеваниями также чаще говорили, что чтение их заметок помогло им понять и чувствовать себя более комфортно с их лекарствами и принимать их в соответствии с предписаниями.
Менее пяти процентов пожилых людей сообщили, что после прочтения своих заметок они были более смущены или обеспокоены. Однако DesRoches признает, что эта цифра может вводить в заблуждение. Из-за избирательного характера опросов респонденты, вероятно, были более технически подкованы и / или с энтузиазмом относились к амбулаторным записям, чем средний пациент. Кроме того, большинство респондентов составляли белые женщины и женщины, имели как минимум среднее образование, были пенсионерами и носили английский язык, и у большинства было не более двух хронических заболеваний.
"Общее отсутствие разнообразия среди респондентов ограничивает нашу способность делать выводы в отношении меньшинств, малообеспеченных или менее образованных групп пациентов, которые уже маргинализированы из-за «цифрового разрыва» в здравоохранении," сказал DesRoches. "Предыдущие исследования показывают, что пожилым пациентам с меньшей вероятностью будет предложена информация о порталах для пациентов, а когда они будут предложены, они с меньшей вероятностью будут регистрироваться и использовать их. Хотя доступ к онлайн-информации обещает пациентам, системы здравоохранения должны стремиться к тому, чтобы все пожилые пациенты имели доступ к соответствующей информации в формате, который наиболее удобен и полезен для них."
Соавторами были Лиз Салми, Чжийонг Донг и Шарлотта Близе из BIDMC. Эта работа была поддержана Фондом Гордона и Бетти Мур, Фондом здравоохранения Камбии, Фондом Роберта Вуда Джонсона, Центром здравоохранения Петерсона и стипендией Кина. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов, имеющего отношение к этой работе.