Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Школы общественного здравоохранения имени Арнольда Университета Южной Каролины, скрининговые колоноскопии, выполняемые врачами первичной медико-санитарной помощи в соответствии со строгими протоколами, столь же безопасны и эффективны, как и проводимые специалистами.
В крупнейшем опубликованном исследовании по этой теме в Соединенных Штатах исследователи обнаружили, что показатели качества работы и частота выявления поражений при скрининговых колоноскопиях врачами первичной медико-санитарной помощи сопоставимы с задокументированными показателями для опытных гастроэнтерологов.
Рак толстой кишки – одна из немногих форм рака, которые можно предотвратить. Колоноскопия считается лучшим доступным тестом для выявления и предотвращения колоректального рака. Врачи первичной медико-санитарной помощи проводят небольшую часть колоноскопий – около 2 процентов от общего числа выполненных в 2002 году и 5.7 процентов в Южной Каролине в 2005 году.
Исследователи USC отметили, что 10 958 колоноскопий, выполненных 51 врачом первичной медико-санитарной помощи, включенными в исследование, были выполнены в соответствии со строгими протоколами для обеспечения безопасности пациентов. Тесты проводились в лицензированном центре амбулаторной хирургии со специалистами (гастроэнтерологами или хирургами желудочно-кишечного тракта), доступными на случай технических трудностей при выполнении процедуры, удалении больших полипов или лечении любых серьезных осложнений, которые могут иногда возникать с этой процедурой.
Результаты исследования были опубликованы в Интернете в журнале Medical Care. Финансирование исследования было получено за счет двух грантов Национального института рака, отдела медицинских наук Университета Южной Калифорнии и Центра исследований рака толстой кишки.
Результаты значительны, потому что не хватает гастроэнтерологов для проведения колоноскопии всем, кто имеет право на нее. Между теми, у кого есть процедура, существует 50-процентный пробел в скрининге колоноскопии v. те, кто имеет право на обследование. Частично это связано с отсутствием специалистов, которые проводят этот тест, сказал д-р. Джеймс Хеберт, профессор эпидемиологии и биостатистики в Школе Арнольда и директор Программы профилактики и контроля рака в USC.
«Нам не хватает гастроэнтерологов. Нам нужно по крайней мере в три с половиной раза больше, чем нынешнее число гастроэнтерологов, чтобы справиться с отставанием в Южной Каролине », – сказал д-р. Судха Ксирасагар, доцент кафедры политики и управления в сфере здравоохранения Школы Арнольда и ведущий автор исследования.
Во время колоноскопии врач вставляет гибкую светящуюся трубку в прямую кишку и направляет ее в толстую кишку в поисках аномалий или признаков рака. Врач может удалить предраковые образования, предотвращая возникновение рака, и взять образцы тканей.
В исследовании USC изучались колоноскопии, выполненные в больнице S.C. Центр медицинской эндоскопии в Колумбии. Колоноскопию выполнял врач первичной медико-санитарной помощи при поддержке двух техников и медсестры-анестезиолога. Специалист был на месте. Исследование показало, что результаты колоноскопии соответствовали стандартам, установленным гастроэнтерологами, или превосходили их.
Исследователи подчеркнули, что врачи первичной медико-санитарной помощи должны проходить обучение у гастроэнтерологов или колоректальных специалистов, чтобы быть компетентными и эффективными. Они также должны наладить тесные партнерские отношения со специалистами и иметь в наличии специализированное оборудование для скрининга и анестезиологов.
«Это воспроизводимые процессы, с помощью которых пациент может получить те же результаты скрининга, что и врачи первичной медико-санитарной помощи, если эти врачи следуют рекомендациям специалистов и проходят специальную подготовку», – сказал Ксирасагар.
О колоректальном раке
Ободочная и прямая кишки являются частью пищеварительного тракта и вместе составляют толстую кишку. Колоректальный рак (рак толстой или прямой кишки) начинается с небольшого разрастания слизистой оболочки толстой или прямой кишки. Эти наросты могут в конечном итоге образовывать раковые опухоли, способные препятствовать перевариванию пищи и вторгаться в другие органы. Лечение при появлении симптомов очень дорого и болезненно. На более поздних стадиях выживаемость оставляет желать лучшего. При отсутствии лечения колоректальный рак приведет к смерти.
Хотя около 90 процентов колоректального рака можно предотвратить с помощью высококачественной колоноскопии, эти виды рака являются вторым по значимости убийцей рака в Соединенных Штатах. Более 90 процентов случаев колоректального рака возникает у пациентов старше 50 лет.
О колоноскопии
Во время колоноскопии гибкая трубка, называемая колоноскопом, используется для просмотра всей внутренней оболочки толстой и прямой кишки. Прицел позволяет врачу увидеть слизистую оболочку всей прямой и толстой кишки. Могут быть взяты образцы тканей полипов и рака. Большинство полипов можно удалить во время теста.