Депрессия – частая и серьезная проблема пожилых людей. Примерно от 15 до 20 процентов людей в возрасте 65 лет и старше, которые живут самостоятельно, имеют симптомы большого депрессивного расстройства. Для жителей домов престарелых уровень депрессии может достигать 50 процентов.
Для некоторых людей лекарства – эффективная часть лечения депрессии. Однако при рассмотрении вопроса о назначении антидепрессантов пожилым людям медицинские работники должны взвесить риски безопасности, которые эти лекарства представляют, с зачастую скромными преимуществами, которые они могут предоставить по сравнению с другими вариантами.
Например, такие инструменты, как Критерии Бирса Американского гериатрического общества (AGS) для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей, рекомендовали медицинским работникам избегать назначения определенных антидепрессантов пожилым людям, у которых в анамнезе были падения или переломы. К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Это потому, что эти лекарства могут фактически увеличить риск падений и переломов.
Понимание этих и других рисков, связанных с "потенциально неподходящие лекарства" является ключом к лучшему уходу за всеми нами с возрастом. Вот почему группа исследователей недавно провела обзор и анализ исследований, чтобы более конкретно узнать о вредных эффектах антидепрессантов при лечении большого депрессивного расстройства у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Их исследование было опубликовано в журнале Американского гериатрического общества.
Систематический обзор проводился в Центре доказательной практики Университета Коннектикута (EPC). Исследователи проанализировали исследования, в которых изучали, сколько пожилых людей испытали вредное событие во время исследования.
Исследователи наблюдали за пациентами в возрасте 65 лет и старше, которым прописаны ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) для лечения острой фазы большого депрессивного расстройства (самой ранней стадии состояния, когда целью является устранение симптомов, связанных с эпизод депрессии). Они обнаружили, что прием СИОЗСН приводил к большему количеству вредных событий по сравнению с людьми, принимавшими плацебо (безвредные сахарные таблетки, не влияющие на здоровье и прописываемые некоторым участникам исследования, чтобы помочь сравнить их результаты с результатами, полученными от людей, принимавших плацебо). лечится реальными лекарствами). Пожилые люди, принимавшие СИОЗС, испытали примерно такое же количество вредных событий, как и люди, принимавшие плацебо.
Исследователи заявили, что прием либо СИОЗС, либо СИОЗСН привел к тому, что большее количество людей покинуло исследование из-за вредных эффектов препаратов по сравнению с плацебо. Они также отметили, что препарат дулоксетин, СИОЗС, увеличивает риск падений.
"Некоторые из антидепрессантов не изучались у пожилых пациентов с большой депрессией, и исследования часто не описывают конкретные побочные эффекты. Будущие исследования в этой области имеют решающее значение для получения более подробной информации о сравнении профилей безопасности различных антидепрессантов у пожилых людей," сказал соавтор исследования Диана М. Sobieraj, Pharm.D., FCCP, BCPS, доцент фармацевтического факультета Университета Коннектикута.