Во время третьей волны пандемии исследователи опросили медсестер, чтобы узнать, как изменилось их восприятие за предыдущий год. В начале пандемии медсестры выражали оптимизм по поводу поддержки друг друга во время пандемии, но к третьей волне это сменилось гневом и истощением.
Одним из источников недовольства было то, как работодатели управляли истощенной рабочей силой. Клинический психолог Дана Менар обнаружила, что стимулы для новых сотрудников вызвали гнев среди тех, кто был на передовой в течение года без вознаграждения. Вики Маккенна, президент Ассоциации медсестер Онтарио, выразила обеспокоенность по поводу укомплектования персоналом, рассказав репортеру, "Я боюсь, что это будет разрушительно для рабочей силы. Я очень переживаю за будущее медсестер."
Между тем, другие источники предупреждали о потенциальной нехватке медсестер. "Канадские медсестры уезжают толпами," заголовок Globe and Mail.
Что такое выгорание
Понимание того, что происходит с этими медсестрами и как реагировать, зависит от понимания эмоционального выгорания, которое может быть основной профессиональной опасностью работы в сфере здравоохранения. Это особенно актуально в период пандемии. Выгорание, как его обычно измеряют, состоит из трех компонентов: эмоционального истощения, деперсонализации (безразличия или эмоциональной дистанции) и снижения чувства профессиональных достижений.
Выгорание происходит во многих профессиях, но здравоохранение подвергает своих специалистов необычным видам стресса, включая моральные страдания. Это возникает, когда профессионалы не могут предоставить лучший уход. Примеры включают ситуации, когда уход может быть слишком агрессивным в конце жизни, или когда один медицинский работник обеспокоен уходом, оказываемым другим. Моральный стресс усилился во время пандемии из-за нехватки ресурсов и неспособности утешить семьи.
Последствия выгорания
Выгорание вредно для всех. Это связано с пониженной безопасностью и качеством ухода за пациентами, а также с проблемами психического здоровья и плохим качеством жизни профессионалов.
Для системы здравоохранения выгорание ассоциируется с прогулами, снижением производительности и мыслями об уходе с работы. В то время, когда не хватает медсестер и врачей, мы не можем позволить себе терять больше из-за выгорания.
Выгорание растет
Выгорание было обычным явлением до COVID-19, а сейчас свирепствует. Например, до пандемии уровень тяжелого эмоционального истощения часто находился в диапазоне от 20 до 40 процентов, а в отделениях интенсивной терапии и неотложной медицинской помощи этот показатель был выше. Сравните это с более поздними канадскими исследованиями, когда уровень отчетности о пандемии составляет 62 процента, 63 процента и 72 процента.
Неудивительно, что работа в сфере здравоохранения во время пандемии, которая является беспрецедентной в нашей жизни, увеличивает выгорание.
Помимо риска для собственного здоровья, многие медицинские работники, например, работали дольше и часто неукомплектованы персоналом, если коллеги находятся в карантине или болеют. Многие сохранили свою постоянную работу, в то время как их дети не могли посещать школу. Они также должны управлять неопределенностью по мере изменения политики и мутации вируса, одновременно оказывая помощь тяжелобольным людям, которые отказались от вакцинации.
Выгорание может истощить кадровые ресурсы здравоохранения
Опросы медицинских работников выявляют необычайную проблему. Опрос членов Ассоциации дипломированных медсестер Онтарио показал, что 43 процента рассматривают возможность ухода, больше среди тех, кто чувствовал себя обгоревшим. Другое канадское исследование показало, что 50 процентов опрошенных медсестер намеревались уйти.
Подписание бонусов для новых медсестер, что разозлило медсестер доктора. Команда Менара, опрошенная, предполагает, что намерение уйти претворяется в жизнь. Действительно, сообщения о дефиците, связанном с пандемическим выгоранием, продолжают появляться в новостях.
Поскольку нехватка кадров является одновременно причиной и следствием выгорания, система здравоохранения может войти в нисходящую спираль особенно порочного круга.
Решения
Решение должно соответствовать проблеме. Факты указывают на то, что выгорание является скорее следствием условий работы, чем уязвимости работников: долгие часы работы, высокая рабочая нагрузка, моральный стресс, насилие и жестокое обращение на рабочем месте, среди других системных проблем.
И тем не менее, большинство исследований, изучающих меры по предотвращению и снижению выгорания, вместо этого сосредоточены на отдельных людях, обучая таким вещам, как навыки совладания и методы снижения стресса. Хотя индивидуальное вмешательство может быть умеренно полезным как единственный ответ на производственный риск, оно является извращенным – например, обучение жителей зоны затопления плаванию вместо того, чтобы поднимать дома или помогать им передвигаться.
Система здравоохранения срочно нуждается в мерах системного уровня, которые защищают ее специалистов от вреда и компенсируют им опасности. Они могут включать в себя удобные часы работы, достаточное свободное время, соответствующее соотношение количества персонала и пациентов и меры безопасности на рабочем месте. Некоторые организации будут пытаться нанять новых специалистов в области здравоохранения, чтобы справиться с дефицитом, но набор персонала во вредной среде не является устойчивым.
Что приводит нас к лидерству. Фактические данные подтверждают ценность лидерства в снижении выгорания в сфере здравоохранения, особенно лидеры, которые являются прозрачными, этичными, уважительными, мыслящими и информированными. Нам нужны руководители здравоохранения, которые привержены защите здоровья поставщиков и организаций, а также пациентов. Поддержка на системном уровне необходима, чтобы не допустить, чтобы пандемия COVID-19 вызвала массовый отток профессионалов из системы здравоохранения.