Согласно отчету, опубликованному 27 сентября в Archives of Internal Medicine, интенсивное вмешательство в образ жизни помогает людям с диабетом 2 типа похудеть и поддерживать его, а также улучшить физическую форму, контролировать уровень глюкозы в крови и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Согласно справочной информации, содержащейся в статье, улучшение контроля уровня глюкозы в крови и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа имеет решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений заболевания. Особое внимание уделяется скринингу и фармакологическому лечению этих параметров. "Меры по снижению веса на основе образа жизни также рекомендуются для улучшения гликемического контроля и факторов риска, но доказательства, подтверждающие эффективность подходов к образу жизни, ограничиваются краткосрочными исследованиями, обычно продолжающимися менее одного года," авторы пишут.
Исследовательская группа Look AHEAD (Action for Health in Diabetes) провела многоцентровое рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее влияние интенсивного изменения образа жизни на поддержку и образование диабета среди 5145 человек с избыточным весом или ожирением (средний возраст 58 лет).7) при диабете 2 типа. Из них 2570 человек были назначены на изменение образа жизни, сочетание изменения диеты и физической активности, направленное на снижение веса на 7 процентов в первый год и поддержание этого показателя в последующие годы. Участников осматривали и связывали по телефону не реже одного раза в месяц в течение всех четырех лет. 2575 человек, отнесенных к группе поддержки и обучения диабету, были приглашены на три групповых занятия каждый год, посвященные диете, физической активности и социальной поддержке.
В среднем за четырехлетний период люди в группе вмешательства в образ жизни потеряли значительно больший процент своего веса, чем участники группы поддержки диабета (6.2 процента vs. 0.9 процентов). Они также испытали большее улучшение физической формы, уровня гемоглобина A1c (показатель глюкозы в крови), артериального давления и уровней липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или "хороший" холестерин). С другой стороны, люди из группы поддержки диабета испытали большее снижение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или "плохой") холестерин, в связи с более широким использованием препаратов, снижающих уровень холестерина в этой группе.
По прошествии четырех лет группа, проводившая интервенцию по изменению образа жизни, улучшила показатели веса, физической формы, уровня гемоглобина A1c, систолического (верхнее число) артериального давления и уровней ЛПВП. "Хотя различия между двумя группами изначально были наибольшими и со временем уменьшались по нескольким показателям, различия между группами, усредненными за четыре года, были значительными и указывают на то, что группа интенсивного вмешательства в образ жизни проводила значительное время с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний," авторы пишут.
"Важнейший вопрос заключается в том, приведут ли различия между группами в факторах риска к различиям в развитии сердечно-сосудистых заболеваний," они продолжают. "Эти результаты не будут доступны еще несколько лет. Однако наблюдаемые нами эффекты в отношении физической формы, уровней ХС-ЛПВП и гемоглобина A1c и артериального давления были связаны со снижением сердечно-сосудистых событий и смертности в предыдущих испытаниях лекарств и обсервационных исследованиях. Более того, могут быть долгосрочные положительные эффекты от четырехлетнего периода, в течение которого участники интенсивного вмешательства в образ жизни подвергались более низким факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, как было показано в других клинических испытаниях."