Никакой единый инструмент оценки не может последовательно определять способность управлять автомобилем у людей с болезнью Альцгеймера и легкими когнитивными нарушениями. Обзор исследования больницы Майкла обнаружил.
У людей с очень легкой или легкой формой болезни Альцгеймера, которые прошли дорожный тест, частота неудач составила 13 баллов.6 и 33.3 процента, соответственно, по сравнению с частотой отказов 1.6 процентов водителей без болезни Альцгеймера. Однако в целом у пациентов с любой степенью болезни Альцгеймера показатель успешности лечения составлял почти более 46 процентов.
Всесторонний обзор исследований, опубликованный сегодня в Журнале болезни Альцгеймера, обнаружил в значительной степени противоречивые результаты в 32 исследованиях, в которых рассматривались различные когнитивные тесты в сочетании с результатами вождения, дорожными оценками и симуляторами вождения.
Управляющая функция, внимание, зрительно-пространственная функция и глобальное познание оказались самыми сильными предикторами, влияющими на результативность этих людей; однако во всех исследованиях не было единообразной меры, которая могла бы определить способность к безопасному вождению.
"Многие люди с болезнью Альцгеймера и легкими когнитивными нарушениями подвергаются повышенному риску столкновений и аварий за рулем по сравнению с другими пожилыми людьми," сказала Меган Хирд, научный сотрудник Института знаний Ли Ка Шинг в Санкт-Петербурге. Michael’s, магистрант Университета Торонто и соавтор исследования, вместе с доктором. Том Швейцер. "Несмотря на это, некоторые пациенты могут сохранять способность безопасно управлять автомобилем. Но сложный характер этих условий и самого вождения делает крайне сложным для клиницистов считать пациента опасным водителем."
Хирд сказал, что врачи и другие медицинские работники часто не уверены в оценке способностей к вождению у пациентов с когнитивными нарушениями, поскольку не существует единого действенного инструмента оценки, позволяющего определить, кому безопасно управлять автомобилем, а кому нет.
Исследования с использованием нейровизуализации показали, что при вождении используются обширные сети мозга, требующие определенной степени внимания, исполнительной функции и зрительно-пространственной функции для безопасного вождения. Если какая-либо из этих функций будет нарушена из-за болезни Альцгеймера или слабоумия, водитель больше не будет в безопасности.
"Другая проблема когнитивных нарушений и способностей к вождению заключается в том, что они являются дегенеративными состояниями," сказал Hird. "У пациентов могут быть очень легкие или тяжелые когнитивные нарушения, которые могут меняться с течением времени, что затрудняет точную оценку их безопасности как фактора безопасности, не имея последовательного инструмента оценки."
Из 32 исследований, включенных в обзор, 29 оценивали способность управлять автомобилем у пациентов с болезнью Альцгеймера и четыре – у пациентов с легкими когнитивными нарушениями.
Среди выводов:
Хирд сказал, что будущие крупномасштабные исследования должны изучить способность управлять автомобилем и связанные с ним мозговые паттерны в нескольких подгруппах болезни Альцгеймера и легких когнитивных нарушений, поскольку когнитивные функции в этих группах населения сильно различаются.
"Это будет важным шагом для определения того, связаны ли определенные способы вождения с различной степенью тяжести у этих пациентов, и может послужить первым шагом к созданию действенного и надежного инструмента, который врачи смогут использовать со своими пациентами."