В постоянных усилиях по поиску лучшего и безопасного лечения осложненных детских гемангиом исследователи из Медицинского колледжа Висконсина и Детской больницы Висконсина сообщают о результатах двух вариантов лечения. В первом исследовании изучалось влияние пероральных стероидов на группу пациентов, а во втором – возможные осложнения / побочные эффекты пропранолола, новой терапии гемангиомы. Оба исследования, опубликованные в Архиве дерматологии, будут способствовать более безопасной терапии.
Детские гемангиомы – это доброкачественные опухоли, состоящие из клеток, похожих на кровеносные сосуды, которые растут в первый месяц жизни. Продолжительность и скорость роста варьируются; у некоторых младенцев будут гемангиомы, которые растут очень мало, в то время как другие растут с угрожающей скоростью. Приблизительно 80 000 детей ежегодно диагностируются с гемангиомами в Соединенных Штатах; 12 процентов или 9600 из них являются значительно сложными и требуют направления к специалистам для рассмотрения лечения. Осложнения гемангиом включают необратимое обезображивание, изъязвление, кровотечение, потерю зрения, обструкцию дыхательных путей, застойную сердечную недостаточность и очень редко смерть.
"Несмотря на растущую частоту и тяжесть потенциальных осложнений, у нас нет единых руководств по лечению и реакции на лечение младенцев с гемангиомами. Нет утвержденных FDA средств для лечения гемангиом, поэтому врачи должны полагаться на отчеты наблюдений и клиническую оценку, чтобы определить оптимальное лечение младенцев с осложненными гемангиомами," указывает Бет А. Дролет, М.D., старший автор обоих исследований. Доктор. Дролет – медицинский директор Центра дерматологии, родимых пятен и сосудистых аномалий Детской больницы, а также профессор и заместитель председателя дерматологии и профессор педиатрии; и заведующий отделением детской дерматологии Медицинского колледжа.
Нет никаких руководств по ведению или данных по безопасности для больших групп младенцев, получавших эти препараты от детской гемангиомы, поскольку безопасность многих из существующих методов лечения не изучалась научным образом. Лекарства с заявленной эффективностью включают кортикостероиды, основу терапии, а в последнее время пропранолол, который рассматривается как более безопасная альтернатива традиционной терапии.
Чтобы восполнить этот недостаток данных, в первом исследовании изучались 16 младенцев в Детской больнице со средним возрастом 2 года.9 месяцев, которые лечились кортикостероидами по поводу осложненных гемангиом. В течение 22 недель исследователи обнаружили глубокое, но обратимое подавление иммунной системы. Другие побочные эффекты включали гипертонию, нарушение сна и увеличение веса.
Вторая публикация описывает трех пациентов, получавших пероральный пропранолол, у которых во время лечения развилась тяжелая симптоматическая гипогликемия – состояние, при котором уровень сахара в крови очень низкий и может привести к летаргии, спутанности сознания и даже судорогам у этих младенцев. Исследователи также изучили литературу, чтобы выявить другие сообщения о гипогликемии, связанной с пропранололом, у детей, чтобы выделить этот редкий побочный эффект.
По словам доктора. Дролет, "Учитывая отсутствие научно обоснованных стандартов лечения осложненных детских гемангиом в сочетании с рисками общепринятых системных методов лечения, лица, обеспечивающие уход, должны знать об этих побочных эффектах. Мы стремимся к проведению высококачественных исследований, чтобы с научной точки зрения определить, какие методы лечения более эффективны, и убедиться, что эти вмешательства безопасны для этих маленьких детей"