Более высокая доля женщин, чем мужчины в возрасте 55 лет и младше, не испытывала боли в груди при острых коронарных синдромах (ОКС, таких как сердечные приступы или нестабильная стенокардия), хотя боль в груди была наиболее распространенным симптомом для обоих полов, согласно исследованию, опубликованному JAMA Internal Medicine.
Боль в груди является классическим симптомом, который часто вызывает диагностические тесты на ОКС, однако до 35 процентов пациентов с ОКС не сообщают о боли в груди при обращении. Согласно данным исследования, им с большей вероятностью поставят неправильный диагноз в отделении неотложной помощи и они имеют более высокий риск смерти по сравнению с пациентами, которые сообщают о боли в груди.
Надя А. Хан, М.D., M.Sc., из Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Канада, и его коллеги оценили половые различия в том, как более молодые пациенты с ОКС обращаются за медицинской помощью. В исследование были включены 1015 пациентов (30 процентов женщин) в возрасте 55 лет и младше, госпитализированных с диагнозом ОКС и участвовавших в исследовании пола, пола и сердечно-сосудистых заболеваний. Средний (средний) возраст пациентов составил 49 лет.
Согласно результатам, боль в груди была симптомом предлежания примерно у 80 процентов представителей обоих полов, но у более высокой доли женщин, чем у мужчин, присутствовавших без нее (19 процентов против. 13.7 процентов). У молодых женщин без боли в груди также было меньше симптомов в целом по сравнению с женщинами с болью в груди (среднее количество симптомов, 3.5 против. 5.8) с аналогичными результатами у мужчин (2.2 против. 4.7 симптомов). Наиболее частыми симптомами боли, не связанной с грудной клеткой, у обоих полов были слабость, ощущение жара, одышка, холодный пот и боль в левой руке или плече. Однако у женщин без боли в груди было больше симптомов, чем у мужчин без боли в груди, результаты также показывают.
В исследовании отмечается, что пациенты без боли в груди не отличались от пациентов с болью в груди по типу ОКС, повышением уровня тропонина (белок сердечной мышцы в крови) или коронарного стеноза (сужение).
"Наиболее важные результаты этого исследования заключались в том, что боль в груди была наиболее распространенным симптомом ОКС как у мужчин, так и у женщин в возрасте 55 лет и младше, независимо от типа ОКС. У женщин была более высокая вероятность отсутствия боли в груди, чем у мужчин. Однако большинство женщин и мужчин, у которых не было боли в груди, сообщали по крайней мере об одном другом симптоме, не связанном с болью в груди, например, одышке или слабости," примечания к исследованию.
Авторы пишут, что причины половой разницы в проявлении симптомов ОКС не ясны.
"Наши результаты показывают, что боль в груди является преобладающим симптомом, который должен направлять диагностическую оценку для ОКС и использоваться в качестве сообщения общественного здравоохранения для молодых женщин и мужчин, как и у пожилых пациентов. Тем не менее, медицинские работники должны поддерживать высокую степень подозрения на ОКС у молодых пациентов, особенно женщин, учитывая, что каждая пятая женщина с диагностированным ОКС не сообщает о боли в груди," исследование завершается.
В редакционной статье Akintunde O. Акинкуолие, М.B.B.S., M.п.ЧАС., и Самиа Мора, м.D., M.ЧАС.S., из Бригама и женской больницы, Бостон, пишите: "В этом исследовании боль в груди была наиболее частым симптомом и широко распространена как у мужчин, так и у женщин (86.3 процента vs. 81 процент соответственно)."
"В целом, женщины, участвовавшие в этом исследовании, чаще, чем мужчины, сообщали о симптомах боли, не связанных с грудной клеткой, таких как слабость, покраснение, боль в спине, боль в правой руке / плече, тошнота, рвота, головная боль и боль в шее или горле. Однако авторам не удалось выявить устойчивую картину симптомов ОКС с болью в груди или без боли в груди ни у женщин, ни у мужчин," они продолжают.
"Между тем, разумно, чтобы сообщения общественного здравоохранения касались проявлений симптомов ОКС с болью в груди или без нее, как мужчин, так и женщин, чтобы способствовать более раннему и более широкому доступу к соответствующей и спасающей жизнь помощи," авторы делают вывод.