Исследование, проведенное учеными Mayo Clinic, опубликованное в Kidney International Reports, показывает, что ингибиторы иммунных контрольных точек могут иметь негативные последствия у некоторых пациентов, включая острое воспаление почек, известное как интерстициальный нефрит. Ингибиторы иммунных контрольных точек используются для лечения рака, стимулируя иммунную систему атаковать раковые клетки.
"Ингибиторы иммунных контрольных точек улучшили прогноз для пациентов с широким спектром злокачественных новообразований, включая меланому, немелкоклеточный рак легкого и рак почек," говорит Сандра Херрманн, M.D., нефролог клиники Мэйо и старший автор исследования. "У некоторых пациентов этот усиленный иммунный ответ может нацеливаться на ткань почек, что приводит к острому воспалению почек, известному как интерстициальный нефрит."
Доктор. Херрманн говорит, что биопсия почки – золотой стандарт для диагностики этого состояния. Однако биопсия почки – это инвазивная процедура, которую некоторые пациенты не могут пройти из-за риска кровотечения.
"В нашем исследовании врачи и пациенты впервые получают важные данные об использовании биомаркеров для рутинной оценки причины острого повреждения почек у пациентов, проходящих терапию ингибиторами иммунных контрольных точек по поводу рака," говорит доктор. Herrmann. "Эти биомаркеры могут помочь врачам отличить поражение почек, связанное с лечением, от других причин, а также могут помочь в принятии клинического решения, связанного с продолжением терапии ингибиторами иммунных контрольных точек, если обнаруженное повреждение не связано с иммунотерапией."
Для этого исследования исследователи наблюдали за пациентами, которые наблюдались в клинике Мэйо по поводу острого повреждения почек с 2014 по 2020 год. Они обнаружили, что маркеры функции и воспаления почек, сывороточный креатинин и С-реактивный белок, соответственно, а также маркеры мочи – соотношение ретинол-связывающего белка в моче и креатинина мочи – были значительно выше у пациентов с острым повреждением почек из-за интерстициального нефрит, связанный с терапией ингибиторами иммунных контрольных точек, по сравнению с другими пациентами, получавшими иммунотерапию, но с острым повреждением почек из-за других причин, таких как острый некроз канальцев, связанный с другими видами лечения рака.
"Чрезвычайно важна возможность определить, вызвано ли острое повреждение почек у онкологического больного определенным типом лечения рака, без необходимости проведения инвазивного теста," говорит доктор. Herrmann. "Это упрощает лечение пациентов, делает подход более безопасным и быстрым, а также помогает врачам лучше направлять пациентов в процессе лечения."
Доктор. Херрманн говорит, что возможность приписать острую почечную недостаточность другой причине, чем терапия ингибиторами иммунных контрольных точек, позволяет пациентам продолжать свою иммунотерапию рака, что может спасти жизнь. Кроме того, она говорит, что острая почечная недостаточность имеет серьезные прогностические последствия для пациентов и требует надлежащего лечения, поэтому важно своевременно выявить причину.