Хотя в некоторых исследованиях было высказано предположение, что лекарство лоразепам может быть более эффективным или безопасным, чем лекарство диазепам при лечении типа эпилептических припадков у детей, рандомизированное исследование показало, что лоразепам не лучше останавливает припадки по сравнению с диазепамом, согласно исследованию в выпуск журнала JAMA от 23/30 апреля, посвященный неврологии.
Эпилептический статус – это длительный эпилептический припадок или припадки, которые в США ежегодно возникают у детей примерно 10 000 раз. Быстрый контроль эпилептического статуса необходим, чтобы избежать необратимых травм и опасных для жизни осложнений, таких как дыхательная недостаточность. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило диазепам, но не лоразепам, для лечения эпилептического статуса у детей. Исследования с участием лоразепама показали смешанные результаты, согласно справочной информации в статье.
Джеймс М. Чемберлен, М.D., Детского национального медицинского центра, Вашингтон, Д.C., и коллеги из Сети прикладных исследований педиатрической неотложной помощи, случайным образом распределили 273 пациентов (в возрасте от 3 месяцев до 18 лет с судорожным эпилептическим статусом), которые обратились в одно из 11 педиатрических отделений неотложной помощи для внутривенного введения диазепама или лоразепама.
Исследователи обнаружили, что основной показатель эффективности – прекращение эпилептического статуса на 10 минут без рецидива в течение 30 минут – наблюдался у 101 из 140 (72.1 процент) в группе диазепама и 97 из 133 (72.9 процентов) в группе лоразепама. Двадцать шесть пациентов в каждой группе нуждались в вспомогательной вентиляции легких (основной результат безопасности; 16.0 процентов получали диазепам и 17.6% принимали лоразепам).
Не было значительных различий в других исходах, таких как частота повторения приступов и время до прекращения судорог, за исключением того, что пациенты, получавшие лоразепам, чаще испытывали седативный эффект (67 процентов против 50 процентов).
Авторы пишут, что результаты исследования имеют важное значение как для оказания помощи вне больницы, так и для оказания неотложной помощи. "Диазепам можно хранить без холодильника, и поэтому он использовался в качестве предпочтительного лечения во многих догоспитальных системах. Результаты этого исследования не подтверждают превосходство лоразепама над диазепамом в качестве средства первой линии при педиатрическом эпилептическом статусе."
Исследователи добавляют, что в будущих испытаниях следует рассмотреть новые лекарства и новые вмешательства, нацеленные на тех, кто подвержен наибольшему риску отказа от приема лекарств или угнетения дыхания.