В исследовании, опубликованном в майском / июньском выпуске журнала Health Affairs, сообщается о первом рандомизированном исследовании, дающем научно обоснованный взгляд на то, чего можно ожидать от программ лечения хронических заболеваний, которые обслуживают людей с низким доходом. Результат исследования является хорошей новостью для руководителей Medicaid штата, которые изо всех сил пытаются удовлетворить потребности людей с хроническими заболеваниями, а также предполагает, что некоторые меры по управлению заболеваниями, даже среди пациентов с относительно низким уровнем риска, могут быть эффективной стратегией.
В то время как программы ведения хронических заболеваний, также известные как лечение хронических заболеваний, получили широкое распространение в Соединенных Штатах, завоевывая популярность среди групп работодателей, организаций здравоохранения и плательщиков здравоохранения, эти программы все чаще подвергаются сомнению, поскольку существует очень мало научных данных об их эффективности. и фискальные последствия.
Исследователи из Медицинской школы Университета Индианы, Института Регенстриф и Школы по связям с общественностью и окружающей средой Университета Индианы и Университета Пердью в Индианаполисе разработали исследование, чтобы определить, можно ли вести хронические заболевания у людей с диабетом и / или застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) улучшает результаты для здоровья и снижает расходы на здравоохранение.
В отличие от более ранних исследований, исследователи случайным образом распределили людей с двумя хроническими состояниями либо в группу для лечения хронических заболеваний, либо в контрольную группу в зависимости от местонахождения их основного лечащего врача. Исследователи использовали прогностическую модель для выявления людей, которым грозит высокий уровень использования медицинских услуг в будущем. Лицам, относящимся к группе повышенного риска, была предоставлена интенсивная медицинская помощь под руководством менеджера медсестры. Людям с более низким риском оказывались услуги по обучению и уходу по телефону. Их выводы были намного сложнее, чем они ожидали.
«Телефонная поддержка, предоставляемая группе с более низким риском развития любого заболевания, привела к значительному сокращению последующих выплаченных страховых возмещений», – сказал старший автор исследования Томас С. Инуи, М.D., Заместитель декана медицинского факультета IU по исследованиям в области здравоохранения и Сэм Регенстриф, профессор исследований в области здравоохранения. Доктор. Инуи также является президентом и главным исполнительным директором института Regenstrief.
Результаты для пациентов из группы высокого риска были более неоднозначными. Исследователи обнаружили, что управление медсестрой привело к более низким средним требованиям для пациентов с ЗСН высокого риска, но немного более высоким средним требованиям для пациентов с диабетом высокого риска, хотя ни один из этих эффектов не был обнаружен статистически значимым.
Одна из сильных сторон этой оценки заключается в том, что анализ финансового воздействия включал затраты на проведение мероприятий по ведению хронических заболеваний, а не только влияние на требования для последующего использования. «После того, как мы рассмотрели эти дополнительные затраты, мы обнаружили, что чистый финансовый эффект от лечения хронических заболеваний был положительным только для пациентов с ХСН с низким риском», – сказала ведущий автор Энн М. Холмс, доктор философии.D., доцент, Школа общественных и экологических отношений IUPUI.
23-месячное исследование было слишком коротким, чтобы определить клинические исходы для любого заболевания. Необходима дальнейшая работа, чтобы определить, улучшает ли долгосрочное лечение хронических заболеваний контроль и результаты при диабете или улучшает работу сердца у пациентов с ХСН.
«Это исследование оказывает реальное влияние на политику здравоохранения. Наши результаты были настолько обнадеживающими, что программа Indiana Medicaid, которая финансировала нашу работу, включила пациентов, отвечающих критериям программы «Старение, слепые и инвалиды», в планы управления медицинским обслуживанием », – сказал д-р. Инуи.
Источник: Университет Индианы