Пациенты с раком толстой кишки, зарегистрированные в U.S. Согласно результатам, опубликованным в «Эпидемиологии рака, биомаркеры», универсальная система здравоохранения вооруженных сил улучшила выживаемость по сравнению с пациентами из общей популяции & Профилактика.
"Колоректальный рак занимает третье место по уровню смертности среди всех видов рака в США.S. Поэтому очень важно улучшить выживаемость пациентов с раком толстой кишки," сказал автор исследования Крейг Д. Шрайвер, доктор медицины, FACS, FSSO, пенсионер U.S. Полковник армии, профессор и директор исследовательской программы онкологического центра Мурты при Университете медицинских наук военного персонала в Бетесде, штат Мэриленд.
Предыдущие исследования показали, что пациенты, не имеющие медицинской страховки или имеющие Medicaid (федеральная и государственная программа страхования для лиц с низким доходом), имеют более низкую выживаемость от рака толстой кишки, чем пациенты с частной страховкой. Небольшое исследование изучило результаты U.S. Система военного здравоохранения (MHS), которая обеспечивает универсальную медицинскую помощь военнослужащим, пенсионерам, членам Национальной гвардии и членам их семей.
Чтобы сравнить выживаемость между пациентами с раком толстой кишки в военной системе здравоохранения и среди населения в целом, исследователи оценили данные Автоматизированного центрального реестра опухолей Министерства обороны США (ACTUR), сопоставив 11 907 пациентов с ACTUR и 23 814 пациентов в системе наблюдения Национального института рака. , База данных эпидемиологии и конечных результатов (SEER). У всех пациентов был диагностирован рак толстой кишки в период с 1 января 1987 г. по 31 декабря 2013 г.
После среднего времени наблюдения 56 месяцев для пациентов с ACTUR и 49 месяцев для пациентов с SEER, исследователи обнаружили, что пациенты с ACTUR с раком толстой кишки имели на 18% меньший риск смерти по сравнению с пациентами с SEER. Более низкий риск смерти был постоянным для разных возрастных групп, пола, расы и года постановки диагноза.
Преимущество выживаемости, как правило, было выше для чернокожих пациентов, у которых уровень выживаемости при раке толстой кишки обычно ниже, чем у белых американцев. У чернокожих пациентов из базы данных ACTUR вероятность смерти от рака толстой кишки на 26 процентов ниже, чем у пациентов из базы данных SEER. Среди белых пациентов преимущество выживаемости для пациентов с ACTUR было таким же, как и в общей популяции исследования; у них на 18 процентов меньше шансов умереть от рака толстой кишки, чем у пациентов SEER. Хотя это исследование не было направлено на сравнение выживаемости между расовыми группами в рамках ACTUR, предыдущее исследование показало, что в военной системе здравоохранения пожилые чернокожие и белые с раком толстой кишки имели одинаковую общую выживаемость.
Шрайвер объяснил, что доступ к медицинскому обслуживанию был вовлечен как один из факторов неравенства в выживаемости от рака между черными и белыми американцами; Таким образом, доступность всеобщей медицинской помощи через систему здравоохранения военнослужащих оказала более сильное положительное влияние на исследуемую чернокожую популяцию. "Преимущество выживания чернокожих в нашем исследовании предполагает, что универсальная система здравоохранения может помочь уменьшить расовое неравенство," Шрайвер сказал, добавив, что предыдущие исследования рака легких и глиомы в MHS показали аналогичный успех в сокращении диспропорций.
Исследователи также сравнили стадию опухоли при постановке диагноза, надеясь выяснить, привело ли всеобщее медицинское обслуживание к более раннему диагнозу. Рак толстой кишки, обнаруженный на ранних стадиях, с большей вероятностью будет успешно вылечен.
Исследование показало, что у пациентов с ACTUR чаще, чем у пациентов с SEER, был диагностирован рак толстой кишки 1 стадии (22.67 процентов по сравнению с 18.64 процента). Пациенты с ACTUR с меньшей вероятностью, чем пациенты в базе данных SEER, имели диагноз рака толстой кишки 4 стадии (18.74 процента по сравнению с 21.63 процента).
"Военная система здравоохранения предоставляет медицинскую помощь с минимальными финансовыми препятствиями или обычно без них. Таким образом, наши результаты являются убедительным доказательством преимуществ доступа к всеобщему здравоохранению," Шрайвер сказал. "Более того, когда медицинская помощь предоставляется всем пациентам, расовое неравенство в исходах рака толстой кишки может быть уменьшено."
Шрайвер отметил, что ограничением исследования является то, что данные онкологического реестра не позволяют провести полное сравнение всех факторов, которые могли повлиять на выживаемость среди пациентов с раком толстой кишки. Например, исследователи не могли сравнивать схемы лечения, сопутствующие заболевания или качество помощи.