Ученые из Исследовательского института глаза Schepens обнаружили, что люди с определенным низким уровнем слезоотделения более склонны к развитию хронического синдрома сухого глаза после LASIK (лазерный кератомилез in situ), лазерной рефракционной хирургии для коррекции близорукости и дальнозоркости, чем те, у кого больше слез. Их исследование, опубликованное в январском выпуске журнала Investigative Ophthalmology and Vision Science, может предложить надежные критерии предварительного обследования для офтальмологов и пациентов.
«Эти результаты должны помочь офтальмологам определить, необходима ли предварительная обработка перед операцией или операция вообще уместна для человека», – говорит д-р. Дарлин Дартт, директор программы исследований военного зрения в Институте исследования глаза Шепенса и главный исследователь исследования.
Синдром сухого глаза – одна из самых распространенных проблем, которую лечат глазные врачи. Поражает более 10 миллионов американцев, это вызвано проблемами со слезной пленкой, отвечающей за смазывание глаз. Хотя он не вызывает потери зрения, синдром сухого глаза может быть болезненным и серьезно ухудшать качество жизни его жертв, которые постоянно ищут облегчения с помощью искусственных слез и других лекарств.
Операция LASIK использует небольшие лазерные разрезы для изменения формы поверхности роговицы, устраняя дальнозоркость или близорукость, а также необходимость в очках или контактных линзах. Многие выбирают ЛАСИК по косметическим причинам. В последние годы тысячи военнослужащих выбрали операцию LASIK, потому что она может помочь им лучше видеть и быстрее идентифицировать объекты и людей в полевых условиях. Это также избавляет их от беспокойства о потере или повреждении очков.
Обычно LASIK вызывает синдром сухого глаза сразу после операции, но состояние проходит в течение нескольких месяцев. Однако в небольшом количестве случаев состояние сухого глаза после LASIK может стать хроническим и повлиять на функционирование как гражданских, так и военных лиц в течение девяти месяцев после операции.
Дартт и ее команда были полны решимости найти способ предварительного обследования на наличие хронического состояния, чтобы хирурги могли заранее подготовить пациентов с профилактическими искусственными слезами или отказаться от хирургического вмешательства для некоторых пациентов.
Дартт и ее команда обследовали глаза 24 пациентов, которым предстоит пройти LASIK в Массачусетской глазной и ушной больнице. Пациентам был дан ряд оценок, включая тест Ширмера с анестезией и без нее, до и после операции. Используя лист бумаги на поверхности роговицы, тест Ширмера измеряет количество слез, производимых глазом. Испытуемые также заполнили анкету по поводу сухости глаз, указав, что они пережили синдром сухости глаз до и после операции.
Команда обнаружила, что если у пациента показатель продуцирования слезы до операции превышает 20 мм смачивания полоски Шримера за 5 минут, вероятность развития хронического синдрома сухого глаза у него маловероятна. Пациенты, у которых выделялось меньше слез, с большей вероятностью заболевали синдромом сухого глаза в долгосрочной перспективе.
По словам Дартт, следующие шаги ее команды включают расширение этого исследования на большее количество людей и обследование пациентов, перенесших рефракционную операцию по типу ФРК (фоторефракционная кератэктомия). PRK преследует ту же цель, что и LASIK, но процедуры различаются. В LASIK лоскут эпителия роговицы разрезается и поднимается, чтобы под воздействием лазера формировалась нижележащая строма. Затем на глаз кладут лоскут. При ФРК эпителий роговицы удаляется механически, что позволяет лазерной формовке стромы. Затем эпителий отрастает в течение нескольких дней. LASIK и PRK имеют разные побочные эффекты.
Источник: Институт глазных исследований им. Шепенса