Новое исследование показывает, что трансгендерные мужчины и женщины имеют более высокий риск сердечного приступа – в некоторых случаях более чем в четыре раза – чем люди, идентифицирующие себя с полом, с которым они родились.
Результаты будут представлены в пятницу на Научных сессиях по исследованию качества медицинской помощи и результатов Американской кардиологической ассоциации в Арлингтоне, штат Вирджиния. Исследование под руководством Университета Джорджа Вашингтона также опубликовано в журнале AHA Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.
"Раньше эта тема не обсуждалась," сказал доктор. Тран Нгуен, один из основных авторов исследования.
"Но предыдущие исследования показали, что трансгендеры более подвержены факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, таким как бедность, курение … и депрессия," сказал Нгуен, ординатор по внутренним болезням в Школе медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне.C. "Что нас удивило, так это то, что частота сердечных приступов будет намного выше."
Согласно анализу, проведенному в 2016 г. Институтом Уильямса при юридической школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, около 1.4 миллиона американцев идентифицируют себя как трансгендеры.
Исследователи проанализировали данные за 2014-2017 гг. Из общенационального опроса о состоянии здоровья, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний.
Среди вопросов были: были ли у респондентов когда-либо сердечный приступ и относили ли они себя к трансгендерам?.
Даже после поправки на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как возраст, высокое кровяное давление, диабет и недостаток физических упражнений, у трансгендерных мужчин (которые родились биологически женщинами, но теперь идентифицируют себя как мужчин) частота сердечных приступов была более чем в четыре раза выше, чем у цисгендерных женщин (которые родились биологически женщиной и идентифицируют себя как женщину) —7.2 процента по сравнению с 3.1 процент. У трансгендерных мужчин частота сердечных приступов более чем в два раза выше, чем у цисгендерных мужчин (которые родились биологически мужчинами и идентифицируют себя как мужчины).
У трансгендерных женщин (которые родились биологически мужчинами и идентифицируют себя как женщины) частота сердечных приступов была более чем в два раза выше, чем у цисгендерных женщин. Не было значительной разницы в частоте сердечных приступов у трансгендерных женщин и цисгендерных мужчин.
"Нам нужно больше исследований причинно-следственной связи," Тран сказал. "Но я надеюсь, что это повысит осведомленность как медицинских работников, так и трансгендеров."
Доктор. Пол Чан, кардиолог и профессор Медицинской школы Университета Миссури в Канзас-Сити, согласен с этим. Но он счел исследование предварительным по многим причинам.
"Начинается разговор, и это главное," сказал Чан, который не участвовал в исследовании. "Но это обсервационное исследование, и оно очень ограничено."
Например, по словам Чана, в опросе не спрашивалось, как долго субъект идентифицировал себя как трансгендер, произошел ли сердечный приступ до или после изменения гендерной идентификации, и подвергались ли субъекты операции по смене пола.
По его словам, что наиболее важно, в опрос не вошли данные о гормональной терапии – тестостерон для трансгендерных мужчин и эстроген для трансгендерных женщин, – которые были связаны с повышенным риском сердечных заболеваний.
Кроме того, "Большинство людей, сообщающих о трансгендерах, моложе, поэтому реальный риск сердечного приступа может быть неизвестен годами," Чан сказал.
"Нам нужны большие когортные исследования, чтобы продолжить," – сказал он, имея в виду исследование, которое устанавливает связь между факторами риска и результатами для здоровья. "И нам нужно подумать о том, как мы разрабатываем гендерные вопросы, а не просто увековечить проблему как двоичную, потому что мы даем только два варианта. Это даст нам намного больше данных о рисках и преимуществах."
Тем временем, по словам Нгуена, пациенты-трансгендеры и их врачи должны проявлять особую бдительность в борьбе с другими факторами риска сердечных заболеваний.
"Им нужно вести открытые разговоры об этом," она сказала, "чтобы мы могли снизить риск в этой популяции."