Последнее, что думает большинство подростков, – хотят ли они когда-нибудь иметь детей. Но переходные подростки-трансгендеры вынуждены задуматься о том, сохранять ли их сперму или яйцеклетки в молодом возрасте.
На то, стремятся ли они сохранить фертильность, влияют определенные ключевые факторы, такие как их семейные ценности, гендерная дисфория, стоимость процедуры или отсутствие у них чувства готовности принять такое важное решение на всю жизнь в их возрасте, сообщает новое исследование Northwestern. Медицина и Энн & Роберт Х. Детская больница Лурье в Чикаго.
Полученные данные проливают свет на то, насколько трудным может быть этот выбор для таких молодых людей (в возрасте от 15 до 24 лет), и подчеркивают необходимость создания стандартизированных протоколов для врачей первичной медико-санитарной помощи при консультировании трансгендерных пациентов, поскольку они рассматривают возможность смены пола.
"Как детский психолог, я обычно говорю с пациентами-подростками о противозачаточных средствах для предотвращения нежелательной беременности, а не о том, «в конце концов, вы хотите быть родителем?? И если да, то насколько важна для вас генетическая связь с вашим ребенком?’," сказал первый автор Дайан Чен, доцент кафедры психиатрии, поведенческих наук и педиатрии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и детский психолог в Lurie Children’s. "Детям, которые переходят в подростковом возрасте, может быть трудно думать об этих вещах. Это не типично для развития."
Исследование было опубликовано в понедельник, 15 апреля, в журнале LGBT Health. Это первое исследование, в котором используются глубинные интервью, а не ретроспективные обзоры диаграмм, для изучения факторов, влияющих на решения о сохранении фертильности у трансгендерных подростков и молодых людей.
Только недавно сохранение фертильности стало факультативным вариантом для трансгендерной молодежи. Подходить к этой теме с подростками может быть сложно и этически сложно, поэтому Чен был привлечен к исследованию.
"Потенциально сниженная фертильность не должна быть причиной для предотвращения перехода подростков-трансгендеров на гормоны, но мы должны предпринять шаги для обучения врачей тому, как разговаривать с трансгендерной молодежью о вариантах проявления фертильности, и поддерживать их в принятии этих решений," Чен сказал.
Это может быть особенно сложно, потому что только когда человеку будет около 20 лет, его лобная доля будет полностью развита, что заставило некоторых усомниться в том, могут ли подростки и молодые люди полностью понять потенциальные последствия своих решений.
Кроме того, врачи должны рассмотреть возможность направления некоторых пациентов к специализированному консультанту по вопросам фертильности для получения поддержки, сказал Чен. Но даже специалистам может потребоваться переработать свои протоколы, чтобы включить в них больше информации, которой, как сказал один участник исследования, может не хватать.
"Я очень сожалею, что не сделал этого [сохранения] фертильности," сказал один 18-летний участник исследования, который получил консультацию по сохранению фертильности, но не добивался сохранения фертильности. "Мне казалось, что если я не провела собственное исследование, и я не знала, эй, я могу принимать тестостерон, а потом прекратить, а затем я могу просто начать принимать лекарства от овуляции … как представьте, если бы я не проводил собственное исследование! Мне просто жаль, что они не сказали мне: «Эй, есть способ, даже после того, как вы начнете тестостерон, чтобы сделать [сохранение фертильности].’"
В исследовании были выявлены следующие четыре ключевых фактора, которые влияют на трансгендерную молодежь в переходный период при принятии решения о сохранении фертильности:
1. Либо зная, что они хотят биологических детей, либо не были уверены
2. Семейные ценности, такие как родитель, побуждающий или побуждающий их задуматься о сохранении фертильности
3. Стоимость процедуры и хранения их яйцеклеток или спермы
4. Обеспокоенность обострением гендерной дисфории из-за завершения инвазивного сохранения фертильности или отсрочки введения тестостерона или эстрогена
"В частности, в этой группе населения существуют уникальные препятствия для сохранения фертильности, связанные с гендерной дисфорией," Чен сказал. "Если кто-то чувствует, что его репродуктивные органы не соответствуют его гендерной идентичности, попытки сохранить фертильность могут быть неприятными."
Транс-мужчина, которому при рождении была назначена женщина и который хочет сохранить свои яйцеклетки, например, должен будет пройти цикл гормональной стимуляции и извлечения яйцеклеток, аналогичный женщине, проводящей экстракорпоральное оплодотворение из-за бесплодия, что, по словам Чена, может быть вполне достаточно. инвазивный.
Определение вариантов фертильности в молодом возрасте – не новая концепция. В течение многих лет детские онкологические больные женского пола в Консорциуме онкофертильности Northwestern получали консультации о том, следует ли и как сохранять свои яйцеклетки перед лечением от рака.
В исследовании переходных трансгендеров приняли участие 18 пациентов в возрасте от 15 до 24 лет. См. Прилагаемую таблицу с разбивкой их ответов.