Для пациентов отделения неотложной помощи с одышкой и риском сердечной недостаточности врачи обычно сначала берут что-то одно: стетоскоп.
Это позволяет им слышать S3, ненормальный третий звук сердечного ритма, тесно связанный с сердечными заболеваниями и сердечной недостаточностью. Однако известно, что низкочастотный звук с низким тоном очень трудно услышать с помощью одного стетоскопа.
В исследовании, доступном в Интернете в Американском журнале экстренной медицины, врач скорой медицинской помощи Калифорнийского университета приходит к выводу, что акустическая кардиография, новая технология, сочетающая ЭКГ с 12 светодиодами с данными акустических данных сердца, может помочь врачам в обнаружении S3, что в конечном итоге повышает точность диагноза. острой сердечной недостаточности у определенных групп пациентов.
Исследование включало анализ данных одного из крупнейших исследований в отделениях неотложной помощи при острой сердечной недостаточности, сердечной недостаточности и технологии Audicor для быстрой диагностики и начального лечения (HEARD-IT). В ходе испытания, проведенного в девяти пунктах с марта по октябрь 2006 г., измерялась диагностическая точность, обеспечиваемая путем добавления акустической кардиографии к инструментам врача неотложной медицины.
"S3 тесно связан с сердечной недостаточностью," говорит Шон Коллинз, доктор медицины, доцент Калифорнийского университета в области неотложной медицины и ведущий автор исследования. "Итак, мы изучили, как измерение присутствия S3 изменило представление врачей о происходящем, как это потенциально повлияло на их обследование и лечение пациентов."
В этой публикации Коллинз и его коллеги провели вторичный анализ результатов HEARD-IT, сосредоточив внимание на конкретных подгруппах пациентов, представляющих более сложную диагностическую головоломку. К ним относятся пациенты с ожирением, пациенты с почечной недостаточностью и пациенты с промежуточным уровнем натрийуретического пептида b-типа, биомаркера, который связан с острой сердечной недостаточностью и сердечно-сосудистым риском.
Они обнаружили, что добавление акустической кардиографии к пациентам с неопределенным уровнем BNP повысило диагностическую точность на 22%.
"Наши результаты показывают, что без акустической кардиографии мы диагностируем сердечную недостаточность только у этих пациентов примерно в половине случаев," говорит Коллинз. "С его помощью мы повышаем точность примерно до 70 процентов. Это очень полезно для этой группы пациентов."
По словам Коллинза, их диагностика в отделении неотложной помощи может направить пациентов на правильный путь к лечению, что позволяет врачу упростить дальнейшее обследование и лечение. По его словам, это вызывает особую озабоченность у пациентов с сердечной недостаточностью, потому что многие из этих пациентов имеют сопутствующие заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, которые затрудняют установление причины обращения в отделение неотложной помощи.
Хотя Коллинз говорит, что исследование HEARD-IT не приводило аргументов в пользу использования акустической кардиографии у каждого пациента с подозрением на сердечную недостаточность, этот вторичный анализ предполагает, что он может быть полезен при лечении этих подгрупп.
"Это показывает, что нам нужно научиться лучше слушать S3," говорит Коллинз, "и это исследование предполагает, что, если мы не слышим это своими ушами, такая технология может быть полезной."