Размер сердечного приступа и последующая функция левого желудочка значительно различаются в зависимости от времени суток, когда возникает ишемия, согласно первому в своем роде исследованию на людях, опубликованному в Интернете в ноябре. 17 в исследованиях кровообращения. Наибольшее количество повреждений сердца происходит, когда у человека случается сердечный приступ между 1:00 и 5:00 утра.
В предыдущих исследованиях размер инфаркта у грызунов после ишемии и реперфузии демонстрировал циркадную зависимость от времени коронарной окклюзии. Циркадный ритм – это эндогенно управляемый, примерно 24-часовой цикл биохимических, физиологических или поведенческих процессов. Ранее было неизвестно, встречается ли у людей подобная циркадная зависимость размера инфаркта.
"Мы пытались выяснить, влияет ли время суток, когда происходит сердечный приступ, на количество повреждений, которые получает сердце, или это просто явление, наблюдаемое у грызунов," сказал старший автор исследования Джей Х. Траверс, доктор медицины, кардиолог Миннеаполисского кардиологического института в Северо-западной больнице Эбботт в Миннеаполисе и врач-исследователь Фонда Миннеаполисского кардиологического института.
Ретроспективный анализ 1031 пациента в базе данных острого инфаркта миокарда 1 уровня с острым сердечным приступом или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, направленным на первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с известным временем ишемии от одного до шести часов, выявил 165 пациенты с первым сердечным приступом, у которых были закупорены артерии при поступлении без признаков предыфарктной стенокардии или коллатерального кровотока.
У всех 165 пациентов было четко определенное время ишемии, и данные были подтверждены подгруппой с измерениями сердечной МРТ размера инфаркта или размера сердечного приступа и зоны риска.
Исследователи заметили, что размер инфаркта в значительной степени зависит от времени начала инфаркта. Наибольшее повреждение миокарда произошло в 1:00 ночи начала ишемии и 5:00 утра начала реперфузии, при этом максимальное повреждение было на 82% выше, чем зарегистрированное в самый низкий момент повреждения.
Каковы последствия этих выводов? "Важно понимать, что способность сердца защищаться от более серьезных повреждений меняется в течение 24-часового цикла. Выявление этих защитных изменений может быть особенно актуально для производителей фармацевтической продукции, которые стремятся разработать кардиозащитные препараты," Траверс объяснил.