(Medical Xpress) – отправка подробных и своевременных отчетов в дома престарелых после выписки пациента из больницы может способствовать обеспечению безопасности пациента в первые дни после госпитализации.
Тем не менее, эти отчеты, называемые выписками, часто бывают неполными и задерживаются.
Это по мнению исследователей из Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. Их результаты, недавно опубликованные в Журнале общей внутренней медицины, показали, что в отчетах регулярно отсутствовала необходимая информация о диете, уровне активности, терапии и ожидаемых лабораторных исследованиях пациентов дома престарелых после выписки из больницы.
В исследовании, которое финансировалось Программой инноваций в области здравоохранения UW и Национальными институтами здравоохранения, приняли участие 489 пациентов Medicare, получивших лечение от инсультов и переломов бедра. Все были отправлены в дома престарелых после выписки из больницы в период с 2003 по 2005 год.
В соответствии с требованием Объединенной комиссии, которая аккредитует медицинские учреждения, больницы должны предоставить выписки из выписки (в которых содержится подробная информация о пребывании пациента в больнице и дальнейшем лечении) в течение 30 дней после выписки пациента из больницы. Сводки выписок часто служат в качестве основного шаблона для руководства по уходу за пациентами, выписанными в дома престарелых, особенно в первые несколько дней после выписки из больницы.
Однако доктор. Эми Кинд, доцент кафедры гериатрии и ведущий автор исследования, определила ряд проблем с резюме.
?? Часто они завершались через много дней после того, как пациент уже был выписан в дом престарелых, в некоторых случаях более чем через 30 дней после выписки.
?? Кроме того, по мере увеличения времени качество информации в сводках становилось все более низким или неполным. Это вынуждает воспитателей домов престарелых тратить драгоценное время на то, чтобы связаться с больницей, чтобы определить, как продолжить лечение пациента.
"В настоящее время стандарт Объединенной комиссии по составлению сводок выписок в течение 30 дней устарел, поскольку этот стандарт не обеспечивает оптимальной поддержки пациентов, которым требуется помощь сразу после выписки," она сказала. "Наше исследование является первым, кто предполагает, что качество фактического документа начинает ухудшаться по мере того, как вы ждете, чтобы составить сводку выписки. Важные элементы опущены, и из-за этого может пострадать уход за пациентом.
"Мы знаем, что каждый пятый пациент Medicare повторно госпитализируется в течение 30 дней после выписки," она добавила. "Эксперты предполагают, что уход во время выписки из больницы и в ранний постбольничный период может иметь решающее значение для предотвращения по крайней мере части этих повторных госпитализаций."
Кинд сказал, что почти треть выписок не включала информацию о диетических потребностях пациента.
"Если у пациента случился инсульт и у него проблемы с глотанием, возможно, в больнице ему была назначена специальная диета," сказал Добрый. "Если эта информация не передана в дом престарелых в отчете о выписке, и пациент не получает специальную диету, возможно, пациент может подавиться или заразиться пневмонией. Могут быть важные последствия."
Кинд добавила, что инструкции по терапии и потребностям в деятельности были исключены более чем в 40 процентах выписок, и менее 10 процентов включали информацию о предстоящих исследованиях и лабораторных тестах.
"Имеет смысл заполнить отчет о выписке в день выписки," она сказала. "Это довольно просто. Они являются важной частью общения в переходный период ухода. В нашем исследовании специально не рассматривалось влияние качества выписки на повторную госпитализацию, но наша будущая работа будет."
По словам Кинд, Закон о сокращении количества повторных госпитализаций, который является частью законодательства о реформе здравоохранения, одобренного Конгрессом в 2010 году, может стать положительным шагом на пути к более быстрому и надежному предоставлению больницами медицинской информации о пациентах в дома престарелых.
Закон предусматривает наказание больниц, если с 2013 года уровень их повторной госпитализации пациентов с застойной сердечной недостаточностью, сердечными приступами и пневмонией превысит определенный уровень.
"Авторы закона заявили, что для Medicare неприемлемо оплачивать повторную госпитализацию одного из пяти пациентов," сказал Добрый. "Надеемся, что если мы сможем обеспечить лучший уход, мы сможем сделать пациентов более счастливыми и сэкономить деньги на системе."
Отчеты показывают, что два миллиона пациентов из домов престарелых нуждаются в повторной госпитализации ежегодно, что обходится системе Medicare в 17 миллиардов долларов.