Диабетическую ретинопатию можно диагностировать и классифицировать с помощью новой технологии сканирования, называемой визуализацией сверхширокого поля (UWF), системы, которая генерирует высококачественные изображения, показывающие большую часть сетчатки. Исследования Института глаз Бетэма при Диабетическом центре Джослина показали, что один метод, флуоресцентная ангиография UFW, выявляет более чем в три раза больше микроаневризм, чем цветная визуализация UWF, что позволяет предположить, что эти два метода не должны использоваться взаимозаменяемо при оценке и лечении этого угрожающего зрению состояния. Исследование опубликовано в этом месяце в Британском журнале офтальмологии.
"Существующие исследования часто используют флуоресцентную ангиографию и цветную визуализацию как две взаимозаменяемые стороны одной медали при оценке микроаневризм. Однако наши исследования показывают, что эти методы не совпадают, и мы должны быть осторожны, прежде чем использовать их таким образом," говорит ведущий автор исследования Мохамед Элмасри, М.D., Главный научный сотрудник Retina в Диабетическом центре Джослин.
С помощью UWF-визуализации врачи могут видеть более 80 процентов сетчатки на одном снимке. Цветное изображение UWF чаще используется в U.S. чем флюоресцентная ангиография UWF, потому что технология неинвазивна.
"Мы знаем, что количество и расположение микроаневризм являются ключевыми в определении риска прогрессирования диабетической ретинопатии", говорит Ллойд Пол Айелло, М.D., Ph.D., Директор Глазного института Битэма, профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы и старший автор статьи.
"С развитием искусственного интеллекта нам нужно знать, можем ли мы автоматизировать способ подсчета этих крошечных изменений кровеносных сосудов, чтобы лучше, быстрее и точнее прогнозировать прогрессирование ретинопатии."
В исследовании приняли участие 193 пациента с диабетической ретинопатией – от легкой степени до наиболее запущенных стадий заболевания. Всем пациентам были выполнены цветные изображения UWF и флуоресцентная ангиография UWF в один и тот же день.
Всего в анализ было включено 288 глаз. Исследователи вручную подсчитали микроаневризмы как на цветных изображениях, так и на флуоресцентной ангиографии, а затем напрямую сравнили результаты. Кроме того, они сравнили количество выявленных микроаневризм на каждом уровне тяжести заболевания и сравнили эти результаты.
Исследование показало, что в целом флюоресцентная ангиография выявила 3.В 5 раз больше микроаневризм, чем при цветной визуализации. Это верно даже после того, как исследователи скорректировали продолжительность диабета у пациента, средний уровень сахара в крови и пол.
Кроме того, флюоресцентная ангиография выявила до 3.В 5 раз больше областей сетчатки с более чем 20 микроаневризмами (тяжелая ретинопатия), чем при цветной визуализации.
Однако при применении поправочного коэффициента 4 к результатам флуоресцентной ангиографии для каждой степени тяжести заболевания интерпретация двух методов стала более сопоставимой.
"Это исследование должно помочь получить информацию об искусственном интеллекте и других исследованиях визуализации, направленных на автоматизацию процесса классификации с использованием цветных изображений со сверхшироким полем или флюоресцентной ангиограммы, и сделать их более точными и сопоставимыми," говорит доктор. Айелло.
Диабетическая ретинопатия – ведущая причина слепоты во всем мире.
"Основная идея для общественности заключается в том, что если у вас диабет, вам необходимо регулярно проходить обследование глаз. В определенных ситуациях очень важным тестом является флюоресцентная ангиограмма, а в других – цветная визуализация важна для классификации или диагностики диабетической ретинопатии," говорит доктор. Elmasry. "Для врачей также важно понимать, как, когда и какой тест заказывать, и как каждый метод может повлиять на уход за пациентом."