Коронарный атеросклероз ?? затвердение артерий из-за накопления жира и холестерина ?? может привести к сердечным приступам и другим формам ишемической болезни сердца (ИБС). Снижение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или "плохой" холестерин снижает риск ИБС, и исследователи обнаружили, что снижение ЛПНП в начале жизни привело к трехкратному большему снижению риска ИБС, чем лечение статинами, начатое в более позднем возрасте, согласно исследованию, представленному сегодня в Американском колледже. 61-й ежегодной научной сессии кардиологии. Научная сессия, главная встреча в области сердечно-сосудистой медицины, объединяет специалистов в области сердечно-сосудистой системы для дальнейшего прогресса в этой области.
К тому времени, когда большинство людей начинают лечение для снижения ЛПНП, ИБС часто спокойно развивается в течение десятилетий. Поскольку коронарный атеросклероз начинается в раннем возрасте, снижение ЛПНП в более молодом возрасте может привести к еще большему снижению риска ИБС. Исследователи стремились проверить эту гипотезу, используя генетические данные для проведения серии исследований "естественный" рандомизированные контролируемые испытания с участием более миллиона участников исследования.
"Наше исследование показывает, что польза от снижения холестерина ЛПНП зависит как от времени, так и от величины снижения ЛПНП," сказал Брайан А. Ференс, доктор медицины, магистр наук, магистр, FACC, директор центра сердечно-сосудистых геномных исследований Медицинской школы государственного университета Уэйна и главный исследователь исследования. "Повышенная польза от снижения ЛПНП в раннем возрасте, по-видимому, не зависела от того, как был снижен ЛПНП. Это означает, что диета и упражнения, вероятно, так же эффективны, как статины или другие лекарства, в снижении риска ИБС, если их начать в раннем возрасте."
Понятно, что снижение холестерина ЛПНП в раннем возрасте, до развития атеросклероза, было бы более эффективным для уменьшения сердечных приступов, но проверка этой гипотезы оказалась трудной. Обычное рандомизированное исследование должно было бы в течение нескольких десятилетий наблюдать за очень большим количеством молодых людей без симптомов заболевания, чтобы проверить эту гипотезу. В качестве альтернативы исследователи использовали новый дизайн исследования под названием Менделирующее рандомизированное контролируемое исследование (mRCT) для изучения эффекта девяти однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) или однобуквенных изменений в последовательности ДНК, каждый из которых связан с более низкими уровнями. холестерина ЛПНП. Поскольку каждый из этих SNP распределяется случайным образом во время зачатия, наследование одного из этих SNP подобно случайному распределению для лечения, которое снижает уровень холестерина ЛПНП, начиная с рождения. Исследователи обнаружили, что все девять SNP были связаны с постоянным снижением риска ИБС на 50-60% на каждый 1 ммоль / л (38.67 мг / дл) снижает воздействие холестерина ЛПНП на протяжении всей жизни. Снижение ЛПНП на 2 ммоль / л (77.34 мг / дл) может снизить риск ИБС почти на 80 процентов.
"Результаты нашего исследования демонстрируют, что клиническая польза от снижения ЛПНП может быть значительно улучшена путем начала терапии для снижения холестерина ЛПНП с раннего возраста," Доктор. Ференс сказал.
Ишемическая болезнь сердца – самая частая причина смерти и инвалидности во всем мире. Лечение ИБС и ее факторов риска является дорогостоящим и требует значительных затрат на здравоохранение. Доктор. Ференс считает, что результаты этого исследования показывают, что сосредоточение внимания на продолжительном и устойчивом снижении холестерина ЛПНП в раннем возрасте может существенно снизить глобальное бремя ИБС.