Исследования показывают, что даже пожилые люди без известных сердечно-сосудистых заболеваний могут получить пользу, но мнения экспертов различаются.
Новое исследование предполагает, что мужчины и женщины старше 65 лет, которые подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, но не имеют каких-либо известных проблем с сердцем, могут получить пользу от препаратов, снижающих уровень холестерина.
Исследователи заявили, что статины, такие как Crestor и Lipitor, могут снизить риск сердечного приступа и инсульта, хотя, похоже, они не предотвращают смерть от сердечно-сосудистых заболеваний или других причин в краткосрочной перспективе.
"Это первый раз, когда польза этих препаратов была продемонстрирована на этой популяции пациентов," сказал старший автор исследования д-р. Паскуале Перроне-Филарди, с факультета передовых биомедицинских наук Университета Федерико II в Неаполе, Италия.
По словам Перроне-Филарди, эти результаты восполняют пробел в текущих рекомендациях. По его словам, на сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что статины приносят пользу пациентам, у которых не было сердечного приступа или инсульта. Также не было доказательств, подтверждающих пользу использования препаратов для так называемой первичной профилактики.
"[Эти новые данные] не [заставляют меня] рекомендовать статины для всех пожилых пациентов, но, возможно, для пациентов с гипертонией или атеросклерозом," Перроне-Филарди сказал.
Для нового исследования команда Перроне-Филарди проанализировала данные восьми ранее опубликованных маршрутов, в которых участвовало почти 25000 человек. Эти пациенты были подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, но ранее не перенесли сердечного приступа или инсульта.
Этот тип исследования, называемый метаанализом, пытается найти общие закономерности в данных нескольких несвязанных исследований.
Исследователи обнаружили, что в этих испытаниях, в которых сравнивали статины и плацебо у пациентов, наблюдаемых в среднем в течение трех с половиной лет, статины снижали риск сердечного приступа примерно на 29 процентов и инсульта почти на 24 процента.
Однако с точки зрения предотвращения смерти от любой причины статины не оказали никакого эффекта, говорят исследователи.
Несмотря на новые данные, Перроне-Филарди не считает, что все люди старше 65 лет должны принимать статины. По его словам, помощь оказывается пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
"Проблема в том, что возраст является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому его трудно обнаружить среди пожилых людей, которые относятся к пациентам с очень высоким сердечно-сосудистым риском," он сказал.
Исследование, которое не получило финансирования ни от фармацевтических компаний, ни от других источников, было опубликовано в августе. 28 место в журнале Американского колледжа кардиологии.
Эксперт сказал, что в Соединенных Штатах в руководствах уже рекомендованы статины для первичной профилактики сердечного приступа и инсульта.
"Доказано, что статины значительно снижают количество смертельных и нефатальных сердечно-сосудистых событий у людей без известных сердечно-сосудистых заболеваний, даже среди мужчин и женщин с нормальным уровнем холестерина," сказал доктор. Грегг Фонаров, представитель Американской кардиологической ассоциации.
Руководства США рекомендуют терапию статинами для первичной профилактики у мужчин и женщин независимо от возраста. Однако руководство Европейского общества кардиологов не дает рекомендаций по применению статинов у пожилых людей, сказал Фонаров.
По словам Фонарова, профессора кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, преимущества статинов перевешивают их риски для первичной профилактики в клинических испытаниях, проведенных до сих пор.
"Поскольку сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти, инвалидности и расходов на здравоохранение среди мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше, а большинство мужчин и женщин в этом возрастном диапазоне имеют средний или высокий риск сердечно-сосудистых событий – статины вместе со здоровыми диета и регулярные физические упражнения представляют собой одни из самых эффективных … стратегии сердечно-сосудистого здоровья на индивидуальном и популяционном уровне," Фонаров сказал.
Стоимость любого лекарства, принимаемого регулярно. В апрельском выпуске Consumer Reports за 2012 год отмечалось, что статины сильно различаются по стоимости – от 12 до более чем 500 долларов в месяц. В статье, однако, перечислены общие статины, которые могут стоить всего несколько долларов в месяц, если поставляются через программы, проводимые крупными сетевыми магазинами.