Согласно исследованию, представленному сегодня на 62-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, для пациентов из группы риска простая программа скрининга и лечения может быть эффективной в предотвращении сердечной недостаточности.
Пятилетнее исследование STOP-HF включало бессимптомных пациентов старше 40 лет с факторами риска сердечной недостаточности и рандомизировало их на группу вмешательства и контрольную группу. Пациенты в группе вмешательства были проверены на уровень в крови натрийуретического пептида B-типа (BNP), гормона, который показывает, насколько хорошо работает сердце, и получали специализированную помощь при наличии показаний. Пациенты контрольной группы продолжали получать стандартную помощь от своих врачей. Исследователи обнаружили, что значительно меньшее количество пациентов в группе вмешательства, чем в контрольной группе, достигло первичной конечной точки – новой сердечной недостаточности, требующей госпитализации или дисфункции левого желудочка (5.3 против. 8.7 процентов, p = 0.01).
"Наше исследование показывает, что простой скрининг анализа крови с последующим целевым уходом за людьми с повышенным риском сердечной недостаточности может привести к резкому снижению сердечно-сосудистых событий," сказал Кеннет Макдональд, доктор медицины, директор отделения сердечной недостаточности в больнице Св. Университетская клиника Винсента в Дублине и один из авторов исследования STOP-HF. "Это хорошая новость, поскольку сердечная недостаточность стала серьезной проблемой общественного здравоохранения, и сегодня взрослые люди среднего возраста имеют риск развития сердечной недостаточности в течение жизни от 20 до 30 процентов."
Почти 6 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью, состоянием, при котором функция сердца ухудшилась в результате различных форм повреждений, включая перенесенный инфаркт, хроническое высокое кровяное давление, диабет и ожирение. Повышенные уровни BNP могут указывать на установленную сердечную недостаточность, и поставщики медицинских услуг используют уровни BNP у пациентов для определения степени тяжести. Уровни BNP также могут быть использованы, как показано в исследовании STOP-HF, для определения риска сердечной недостаточности и возможной потребности в более целенаправленном вмешательстве.
В исследование STOP-HF было включено 1374 пациента из 39 семейных врачей. Пациенты проходят скрининг не реже одного раза в год на предмет сердечно-сосудистых рисков и уровня BNP в крови. Два из пяти (41.6 процентов) пациенты в группе вмешательства показали повышенный уровень BNP в какой-то момент во время исследования. Эти пациенты получили эхокардиограмму и продолжили лечение как под присмотром врачей, так и со стороны специалистов кардиологической службы. В дополнение к более низким показателям первичной конечной точки, пациенты, подвергшиеся вмешательству, также имели более низкие показатели срочной госпитализации по поводу серьезных сердечно-сосудистых событий (22.3 против. 40.4 на 1000 пациенто-лет, p<0.001).
"Несмотря на то, что мы добились больших успехов в лечении сердечной недостаточности, перспективы для этих пациентов остаются плохими, с сокращением продолжительности жизни и качества жизни. Проект STOP-HF представляет собой первый пример того, как структурированная стратегия скрининга и вмешательства может предотвратить сердечную недостаточность," Доктор. Макдональд сказал.
Большинство других исследований сердечной недостаточности были сосредоточены на лечении установленного синдрома, и исследователи надеются, что результаты этого исследования побудят поставщиков медицинских услуг обратить внимание на профилактику, а также внедрить простые и недорогие системы скрининга для своих пациентов из группы риска.
Исследователи рекомендуют, чтобы их исследуемая популяция отслеживалась с течением времени, чтобы увидеть, сохраняются ли преимущества вмешательства, и чтобы исследование было повторено в других системах здравоохранения. Они надеются оценить другие потенциальные скрининговые тесты для выявления дополнительных пациентов с риском сердечной недостаточности.